风湿性心瓣膜病.ppt

文档介绍：风湿性心瓣膜病---二尖瓣狭窄
一、病理
二、病理生理
三、临床表现
四、辅助检查
五、诊断、鉴别诊断
六、治疗
七、测试
一、病理:
(一)分型
1、隔膜型瓣膜交界处粘连,瓣叶活动轻度受限。
2、漏斗型瓣叶极度增厚,纤维化,瓣膜活动消失。
(二)分度
1、
2、~
3、
二、病理生理
三、临床表现:
(一)症状、轻度二尖瓣狭窄病例可无明显症状。
1、呼吸困难:肺於血引起,是最常见的症状。
2、咳嗽:肺於血、扩张左心房压迫支气管、继发肺部感染等引起。
3咯血:表现为痰中带血、大量咯血、并发肺水肿者有粉红色泡沫痰。
4、少数可有胸痛、声音嘶哑、吞咽困难等。
二尖瓣面容
(二)体征、
1、呈二尖瓣面容(点击下图观看录像)

2、梨形心:
二狭杂音
3、心尖部舒张中、晚期低调隆隆样杂音(特征性)(点击右图观看录像)
4、拍击性第一心音
(点击听录音)
5、二尖瓣开瓣音
(点击听录音)
第一心音增强
二尖瓣拍击音
第二心音分裂
6、P2分裂、亢进
(点击观看录像)
7、肺动脉瓣区舒张期杂音
8、右心室肥大及右心衰体征。
梨形心
四、辅助检查:
(一)X线检查:轻度:心影正常,食管轻度受压;中、重度:左心房明显肥大,肺动脉段突出,呈“梨形”