文档介绍：产妇休克症状临床护理措施探讨论文
休克是由于急性循环功能障碍,全身组织和脏器的血流灌注不足,引起组织缺血缺氧、代谢紊乱及各种重要脏器功能发生严重障碍的综合征。它可能出现在各种疾病中,产科休克是指产科特有的,与妊娠、分娩直接相关的休克,是产科领域中一种急性而严重的并发症,是威胁孕产妇和围生儿生命的主要因素。
一、产科休克的分类
休克一般分为五类:低血容量休克(包括失血性休克和创伤性休克)、心源性休克、感染性休克、神经源性休克和过敏性休克。产科休克以失血性休克为主,其次为感染性休克或其他特殊原凶所致的休克。因此人们通常把产科休克分为失血性休克和非失血性休克。
,不全流产,前置胎盘,胎盘早剥,软产道裂伤,阔韧带血肿,帆状胎盘,子宫收缩不良,胎盘滞留残留植入,剖宫产术后伤口裂开等均可造成出血从而导致休克。
,流产或产褥期感染易发生细菌感染。常见的病原菌有厌氧菌,如厌氧乳酸杆菌、拟杆菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌等。链球菌分为甲、乙、丙i类,。葡萄球菌分为金黄、白色、柠檬色三类,以金黄色葡萄球菌致病力最强,易引起多发性转移性脓肿,易产生耐药性。
13过敏性休克产科过敏性休克主要是由羊水栓寒引起,手术过程中应用***品发生过敏,造成过敏性休克。
,发生机制与损伤、疼痛及出血的综合因素有关,常见于严重的子宫破裂,软产道裂伤,徒手取胎盘,胎盘滞留时反复挤压子宫致子宫内翻,刮宫,中期引产腔内注射药物等手术操作过程中,操作不慎可能导致创伤性休克。
,发生于超声检查时,官腔压力增高,临产前因回心血量减少,造成组织器官灌注不足,引起组织缺血缺氧,可发生休克。
,如围生期心肌病、急性心肌炎、肺动脉栓塞、顽固性严重心律失常、急性心脏压塞。各种严重心脏病晚期均可造成心源性休克。
,腰麻或硬膜外麻醉误入脊髓腔造成的神经源性休克。
二、产科休克的诊断
休克的本质在于微循环血液灌注的急剧减少,在休克发生时,血流动力学的变化、各种体液因子的释放对微循环的改变起着调节作用。根据微循环的变化,可将休克的进展分为3期,即休克早期、休克期、休克晚期,以往对休克的诊断主要根据血压降低的程度。其实血压降低才诊断休克已经失去了良好的诊治机会,往往此时已是休克期甚至休克晚期。因此产科休克的诊断贵在早期诊断,对于疑为休克的患者,首先判断患者是否处于休克状态,进而判断日前休克的程度,在积极抢救的同时查找引起休克的原因,根据临床症状即可得出初步结论,一般来说诊断休克并不困难。
,自觉口渴,皮肤黏膜开始苍白,皮肤温度正常,发凉。脉搏小于每分钟100次,收缩压正常或稍高,舒张压增高,脉压差缩小,周围循环基本正常,尿量无明显异常。此期循环血量减少小于20%。
,意识淡漠,反应迟钝,感到口渴,皮肤黏膜苍白,皮肤发冷,脉搏每分钟100-120次,脉搏细弱,收缩压下降至70~90mmHg(1mmHg=),脉压差小,表浅静脉