文档介绍：羂羀膄髌骨不稳定应该做哪些检查?螄莃螄髌股关节X线检查是诊断髌骨不稳定的常用手段,通常包括膝关节正位、侧位及髌股关节轴位像。后者在髌股关节疾病的诊断中更有意义。肂肆芁 ,双足靠拢,足尖向上,使股四头肌完全放松,摄前后位片,观察:蒆肁膇(1)髌骨位置:正常髌骨中心点应位于下肢轴线上或稍内侧。膂蒇芄(2)髌骨高度:正常髌骨下极刚好位于两侧股骨髁最低点连线之上。其下极在该连线近侧,距离大于20mm者为高位髌骨。羄膄膅(3)髌骨及髁的外形:发育不良或畸形。节袈羃 ,常用于判断有无高位髌骨。髌骨高度的测量,不同学者采用的计测方法不尽相同。蚆羃膀(1)Blumensaat法:患者膝关节屈曲30°时,髁间窝顶部在侧位像所显示的三角形硬化线投影称Ludloff三角,在其底边向前做延长线,正常髌骨下极应与该线相交。若髌骨下极位于该线近侧超过5mm,即为高位髌骨(图4)。莂艿莄肄蚂节蒁莆莁螆蒁罿(2)Labelle和Laurin法:患者屈膝90°,摄侧位像,沿股骨皮质前缘向远端引线,正常97%的髌骨上极通过此线,高于此线为高位髌骨,相反,低于此线为低位髌骨(图5)。蒁螇蒄芄蒄蚃薁芈肂羆芃螇(3)Insall和Salvati法(比值法):摄屈膝30°位侧位像,测量髌腱长度(Lt),即自髌骨下极至胫骨结节顶点上缘,再测量髌骨最长对角线的长度(Lp),两者之比(Lt/Lp),~。,(图6)。蚁虿螈蒃肂肃螁肀薀膅肄螀(4)Blackburne-Peel法:摄膝屈30°侧位像,测髌骨关节面下缘至胫骨平台的垂直距离(A),再测髌骨关节面的长度(B),正常A/,(图7)。袁膆袈袇袃蒄羁薇节莅薂蕿(5)小儿髌骨高位测定法(中点法):在侧位X线片中找出股骨下端骺线的中点(F)、胫骨上端骺线的中点(T)及髌骨长轴对角线的中点(P)。正常膝关节屈曲50°~150°~,,(图8)。肁羈羈肇莁袅肀荿螀蒅莄莈 (髌股关节切位)轴位X线检查髌股关节稳定性的诊断中更具有重要意义,不仅可用以了解髌股关系是否适合,也可用于判明髌骨外侧面骨小梁方向改变,以及有无外侧过度压力综合征(excessivelateral-pressure)。膀蒆肈自1921年Settegast提出采用轴位检测髌股关节之后,相继出现了许多改良的检查方法和技术。但由于不同学者采用了不同的屈膝角度,因而其测量值亦不尽相同。作者采用的方法是,令患者仰卧,用特制的体位架保持和固定膝关节于屈曲30°位,使股四头肌放松。将X线球管置于髌股关节远侧,使发出的射线光束平行于髌骨长轴;将胶片盒置于髌股关节近侧,使胶片和X光束及髌骨面呈90°角(图9)。检测项目及方法如下:膇膃肂芀袇蒂蚅羂肇莀芈膇(1)沟角:在髌股关节切位X线片上,自股骨髁间沟的最低点分别向内、外髁的最高点画两条直线,其夹角称沟角或称滑车面角(sulcusangle,SA)。沟角的大小代表股骨髁间沟的深浅以及滑车的发育情况(图10A)。莆羅蒃蒀蚈袀袄螃膀薀聿芇(2)适合角:沟角的角分线和沟角顶与髌骨下极连线形成的夹角称适合角(congruenceangle,CA)。该角位于角分线内侧为负角,位于外侧为正角。该角代表髌骨与股骨的相对位置关系,通常髌骨下极位于角分线内侧,即适合角正常为负角(图10B)。薆蒂袄(3)外侧髌股角:股骨内、外髁最高点连线与髌骨外侧关节面切线的夹角为外侧髌股角,正常该角开口向外,若开口向内或两线平行,则表示髌骨有外侧倾斜(图11)。蚀芆蚂羄芁衿虿蚇莇螆莄芅(4)髌骨倾斜角:为股骨内、外髁最高点连线与髌骨切位的最大横径延长线形成的夹角。此角增大,表示髌骨的倾斜度增大(图12)。蝿肈肀膄肃蚈衿葿莇袆袂莂(5)髌骨外移度:经股骨内髁最高点做股骨内、外髁最高点连线的垂直线。该垂线与髌骨内缘的距离为髌骨外移度。髌骨内缘靠近垂线,位于垂线上或越过垂线为正常,远离垂线表示髌骨有外移(图13)。罿袀螁莄袅蒆