文档介绍：第二十一章 抗心绞痛药【学****重点】掌握***甘油、心得安、硝苯地平抗心绞痛的作用机制、作用特点、临床运用及不良反应。(一)定义心绞痛(冠心病)—心肌急剧的暂时缺血、缺氧引起。 临床表现:胸骨后部及心前区阵发性绞痛或闷痛,常放射至左肩和左臂。每次发作3-5min,可数日一次,也可一日数次。原因:①心肌耗氧升高。 ②冠脉痉挛,血栓,供氧减少。一、概述(二)临床心绞痛分型: 1、劳力性心绞痛—劳累、激动诱发,心率↑,收缩力↑,心肌缺氧。最常见,休息或舌下含硝酯甘油后迅速消失。发作3-5分钟。:变异性心绞痛—休息、夜间发作。冠状A痉挛诱发。可能是作梦,夜间BP↓,或平卧时静脉血回流增加,心脏负担加重等诱发。—劳力性与自发性心绞痛同时兼而有之。机制浅谈:1)决定心肌耗氧量因素1、室壁张力:T=PR张力(T)与心室腔内压力(P)和心室半径(R)成正比。 2、每分钟射血时间:心率×每博射血时间射血时间越久,耗氧越多。 3、心肌收缩力:收缩力越强,耗氧越多。4、心率:心率越快,耗氧越多。2)决定冠脉流量调节因素 A、冠脉阻力B、灌注压 C、侧支循环D、心舒张时间抗心肌缺血(心绞痛)药作用原理 1、减少心肌耗氧—扩张动静脉,降低前后负荷,室壁张力↓—心率↓—收缩力↓,做功↓。 如***酯类、β-阻断剂、—扩张冠脉、解除痉挛、促 进侧枝循环。 —如β-阻断剂。、抗血栓形成。代表药:***甘油***异山梨酯(消心痛)单***异山梨酯第一节***酯类药