文档介绍：目的;探讨手术切口感染的防治措施。方法通过对骨科2例术后切口感染病例进行分析、调查、病原学检查,提出一些防控措施以便在临床工作中防范未然。结果积极采取干预措施,正确合理的抗生素治疗,感染很快得到控制。结论及时发现医院感染病例,果断采取正确、有效的控制措施,以控制感染暴发的发生。骨科手术;深部切口感染;防控体会手术是救治病人恢复健康的重要手段。手术的成败关系到患者生命安全。手术后发生深部切口感染,不仅会影响手术效果、延长住院时间、增加医疗费用、而且会危及患者生命和产生医患纠纷。我院骨科2010年4月20日-2010年4月30日先后发生2例手术后阴沟肠杆菌深部切口感染患者,通过积极的对症治疗,患者痊愈出院,现将防控体会汇报如下一、资料与方法11一般资料病例一;患者男41岁主因外伤致右胫腓骨中段骨折、右转子间转子下骨折。于2010年4月9日入院,4月10日、15日分别行两骨折处切开复位内固定术,术后对症治疗,于2010年4月21日发现引流液每日达50-100毫升,血性,并有脓性分泌物。遂上报院感科进行病例讨论。病例二;患者男42岁主因外伤致左胫腓骨粉碎性骨折,于2010年4月20日入院,2010年4月22日行骨折固定术。术后抗感染对症治疗于5月1日发现切口处有长约3红肿,有脓性分泌物,遂切开引流持续冲洗,上报院感科进行病例讨论。 12方法121采样将两例感染患者的分泌物用无菌方法取样送检。 122培养进行细菌培养,并进行药敏试验。 123结果两例分泌物均培养出同一种菌即阴沟肠杆菌,遂诊断为阴沟肠杆菌感染。二、病原学阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中,在人和动物的粪便、水、泥土、植物中均可检出,是肠道正常菌种之一,但可作为条件致病菌。随着头孢菌素的广泛使用,阴沟肠杆菌已成为医院感染越来越重要的病原菌,其引起的细菌感染性疾病,常累及多个器官系统,包括皮肤软组织感染、泌尿道感染、呼吸道感染以及败血症等。由于阴沟肠杆菌能产生超广谱β-内酰***酶和酶,耐药情况严重,给临床治疗带来了新的挑战。三、发病机制阴沟肠杆菌为革兰阴性细菌,内***起着致病作用。该菌对消毒剂及抗生素有强烈的抵抗能力,这是逐渐增多的医院感染的重要因素。其原因是它能很快获得对抗生素,尤其是对β-内酰***类抗生素的耐药性,故引起足够的重视。造成感染的原因宿主防御功能减退1局部防御屏障受损烧伤、创伤、手术、某些介入性操作造成皮肤、黏膜的损伤,使阴沟肠杆菌易于透过人体屏障而入侵。 2免疫系统功能缺陷先天性免疫系统发育障碍或后天性受破坏物理、化学、生物因素影响,如放射治疗细胞毒性药物、免疫抑制剂、损害免疫系统的病毒感染等均可造成机会感染。 3各种手术留置导尿管、静脉穿刺导管内镜检查、机械通气等的应用使得阴沟肠杆菌有了入侵机体的通路,从而可能导致感染。 4广谱抗菌药物可抑制人体各部的正常菌群,造成菌群失调。对抗生素敏感的菌株被抑制,使耐药菌株大量繁殖,容易造成医院感染细菌的传播和引起患者发病。四、易感人群阴沟肠杆菌为条件致病菌。高龄、重症疾病、激素应用、抗生素使用、免疫功能低下、机械通气治疗、侵袭性操作是导致其感染的危险因素。以上两例均为中年患者,手术时间长,创伤大,预防应用抗生素,故感染的机会存在。五、防控措施51保证手术间的空气质量手术间的空气质量是导致切口感染的重要危险因素。因为手术时患者的组织器官暴露于空气中,空