文档介绍：嗜睡:可被唤醒,能正确回答问题。意识迷糊:定向力障碍。昏睡:不宜唤醒,醒后答非所问。昏迷:轻度对强烈刺激有反应,角膜及瞳孔反射存在;中度对强烈刺激有防御反应,角膜反射弱,瞳孔对光反射迟钝;重度刺激无反应。呼吸困难:轻度:中度或重度体力活动引起呼困;中度:轻度体力活动引起呼困;重度:休息时也呼困。休克:收缩压<90,脉压差<20mmHg。分为心源性、低血容量性、感染性、过敏性、神经源性休克。早期面色苍白、烦躁不安,意识清楚,口唇指甲发绀,心率呼吸快,脉细速,BP正常,脉压小,肢体湿冷。中期烦躁,心率快,心音低钝,脉微弱或无脉,BP下降,脉压差小,皮肤苍白,青紫,花斑,出汗,体温低。晚期有DIC及脏器衰竭,出血,呼吸急促,呼困,意识障碍,肾衰,脑水肿等。急诊室留观时间原则不超过72h。急诊观察床间距<。急诊就诊流程:接诊——分诊——急诊处理。护理质量管理模式:P(计划)D(实施)C(检查)A(处理)循环医院感染控制措施要点:消毒隔离无菌技术。供应室灭菌质量。合理使用抗生素。消毒:杀灭或清除传播媒介上病原微生物,达到无害化处理。灭菌:杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。高度危险物品:穿过皮肤或粘膜进入无菌组织或器官内部的器材(手术器材、腹腔镜、穿刺针、注射用品、导尿管、膀胱镜等)。中度危险物品:仅和皮肤黏膜接触不进入无菌组织(体温表、呼吸机管路、内窥镜、气管镜、喉镜、压舌板等)。低度危险物品:直接或间接和健康无损的皮肤黏膜接触(毛巾、盆、被服、听诊器、血压计等)。职业防护:养成良好卫生****惯,强化洗手意识。接触病人体液、血液操作时戴手套,操作完毕摘手套、洗手、手消毒。诊疗操作中戴手套、口罩、护目镜、隔离衣。手部皮肤破损带双层手套。操作中防止锐气刺伤划伤。使用后锐气放置锐器盒内,防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重套针套,禁止用手直接接触使后的锐器。刺伤立即采取保护措施(局部处理、预防用药),清创、消毒,血清学检查。急诊患者心理特点:恐惧、焦虑、孤独、愤怒、怀疑、拒绝。急救医疗3环节:现场——途中——医院,院前急救2环节:现场急救、转运。分为3级急救体系。急救网点半径5公里,急救车5~8min内到达现场为宜。每辆救护车随车救护人员2名以上。急救中心接到“120”电话后,要求抢救车白天3min,夜间5min,内开出,到达现场最短7min,最长30min。突发公共卫生事件分为严重(Ⅳ)、比较严重(Ⅲ)、相当严重(Ⅱ)、特别严重(Ⅰ)。控制扩散关键是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。尽量减少伤残,竭力挽救生命,早发现、早控制、早隔离、早治疗。呼吸道传染病:飞沫(>5um)、飞沫核、尘埃;消化道:粪—口。传染病病种分甲乙丙类16种。甲:鼠疫、霍乱,城市发现后6h内上报,农村不超过12h。乙类:病毒性肝炎、艾滋、麻疹、猩红热、出血热、狂犬病、流行性脊髓膜炎、SARS等25种。发现后12h上报。丙类:血吸虫、麻风、流行性感冒、腮腺炎等9种。网络直报最快2h。灾害救援第一时限(72h内),伤后1h黄金抢救时间,10min白金抢救时间。抢救遵循先重后轻、先急后缓、先近后远、先易后难的原则。A硬化好发部位:虹吸部;高血压脑溢血好发:豆纹A。脑卒中分类:短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。脑出血常见部位基底节区。SAH:CSF检查均匀一致性血性脑脊液。