文档介绍：主要内容1呼吸机相关肺炎(VAP)的预防控制措施导管相关血流感染(CR-BSI)预防控制措施导尿管相关尿路感染(CAUTI)预防控制措施手术部位感染预防与控制234等级医院评审要求1、有对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防控制的相关制度与措施,并落实。2、目标性监测指标符合管理要求,体现持续改进。一、呼吸机相关肺炎(VAP)的预防控制措施呼吸机相关肺炎Ventilator-AssociatedPneumonia是指原来无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管切开或气管插管行机械通气治疗48h以后,或拔管48h内发生的肺部感染。healthcare-associatedpneumonia(HAP)VAP发生的危险因素患者本身的原因高龄原有基础疾病的危重程度是否合并其他疾病或并发症。医源性因素医疗操作技术治疗方法药物因素等如机械通气时间长、支气管镜检查、长期使用H2受体阻断剂等。VAP发生的两方面因素口咽部细菌定植污染分泌物误吸VAP预防与控制措施预防口咽部致病菌定植口腔护理经口插管……预防口咽部分泌物误吸合适的气管导管气囊压力合适的患者体位(仰卧位,30°-45°)声门下分泌物吸引气管导管避免重插管……口腔护理口鼻咽腔分泌物、呕吐物、损伤后积血等应行口鼻咽腔冲洗。改变微生物定植,减少细菌数量维持口腔的防御体系防止细菌向下呼吸道移行优选气管导管的插管途径经口气管插管Orotrachealintubation操作简单;可用大管径导管,气流阻力小;吸痰方便。固定困难;影响彻底口腔卫生;大多数患者意识恢复初期,可因烦躁不安或难以忍耐而导致过早拔管撤机,导致重复插管,增加VAP风险。经鼻气管插管Pernasaltrachealintubation患者耐受性好,易固定,不影响口腔卫生和进食,能延长导管保留时间,但插管管腔较小,容易导致痰液引流不畅、甚至阻塞管腔;容易引发鼻窦炎。推荐经口气管插管