文档介绍：医治高血压脑出血护理认识
高血压脑出血是临床常见病、多发病,起病急,发展快,病死率高,严重危害人们健康。我院2010年12月至2011年10月,共收治高血压脑出血患者20例,经开展颅内血肿清除的微创手术治疗及精心护理,收效显著。现报道如下。
1临床资料
2010年12月~2011年10月我院收治高血压脑出血患者20例,其中男性18例,女性2例;年龄37~89岁;均有高血压病史,入院血压≥140/90mmHg,均经头颅CT确诊为高血压脑出血。其中血肿位于基底节11例,丘脑5例,大脑半球4例;发病到手术时间最短2h,;患者出血量:最少为30ml,最多为90ml。经过积极治疗和精心的护理,术后愈合5例,好转10例,治疗无效死亡5例。
2护理
、体温、心率变化,正确评估患者的意识。
,护士应积极与患者及家属解释微创血肿清除术的必要性和治疗效果,介绍我院开展此类手术患者的成功病例,增加患者及家属对手术的治疗信心,解除恐惧心理。,使用药物控制好血压,密切监测生命体征,持续吸氧,做好护理记录,躁动者可予镇静剂。
依据头颅CT定位确定穿刺点,并做好记号。选取适宜长度的YL-I型微创穿刺针连接电钻[1],在2%利多卡因局麻下,垂直于颅骨或矢状面穿刺,插入针芯后手持针尾将穿刺针送入到达血肿腔,即可见血性液体流出,第一次抽吸量约为出血量的50%,抽取后插入碎隙针,用生理盐水冲洗2次,然后注入生理盐水5ml+尿激酶5万U,夹闭引流管,保留2小时开放。术后每天用以上方法行血肿冲洗2次,术后3~5天复查CT,确定血肿引流情况拔除引流管。
。意识障碍是脑出血的主要症状,需观察瞳孔大小、形态及反光反应,如患者从昏迷状态转为意识模糊、嗜睡,说明患者好转;如意识逐渐恶化,说明脑组织受压。如瞳孔大小不等,说明有脑出血或脑疝的可能;如患者意识障碍加重,呼吸节律改变,术后血压升高,应警惕有再出血或引流管堵塞或颅内压升高的可能。
,保护受伤脑组织,减轻脑水肿。患者床头抬高15~30°,以利于静脉回流。妥善固定引流管并保持通畅,引流管要防止脱落、受压。脑室引流管应高于切口10~15cm,血肿引流管采取低位引流,自然放置床头,注意观察引流量和颜色,保持头部敷料清洁干燥。
,鼓励清醒患者咳嗽、咳痰,并给予雾化吸入。气管切开的患者要定时予以吸痰、雾化、气管内滴药。给予高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食,保持大便通畅。定时翻身、拍背,每2h1次,保持床单清洁、干燥,无皱折,搬动患者不要拖、拉、拽,以免损伤皮肤。翻身时要使患者处