文档介绍：妊娠合并糖尿病的规范化诊断与治疗北京大学医院前 言广泛筛查及时诊治,GDM发病逐渐升高。重视GDM孕期管理,严密血糖监测和控制,围产儿结局明显改善。GDM发病机制研究(经典IR、细胞因子参与、基因多态性等)不同类型糖代谢异常对母、儿影响如何评价?后代近期巨大儿、产伤低血糖、RDS远期肥胖 IR&青少年糖尿病1/3后代17岁-IGT,al:(Diabetes1998;21(Suppl2):142-149)孕妇PreeclampsiaC-section远期糖代谢异常2型糖尿病、代谢综合症(累积发生率为22%-60%)GDM母儿近、远期并发症增加妊娠合并糖尿病对孕妇影响1981年—2003年糖代谢异常组先兆子痫:%同期先兆子痫发生率:%DM:%GDM:%GIGT:%(P<)杨慧霞等中华妇产科杂志2005,9期妊娠合并糖尿病对孕妇影响感染:***炎(VVC)、泌尿系感染、宫内感染等***症、严重者***症酸中毒(DKA)早产羊水过多胎儿发育受限(FGR)主要见于孕前DM,尤其DN,少数饮食限制过度。DKA是可危及孕妇、胎儿的产科严重合并症。DKA发病主要原因为糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足,糖代谢紊乱加重,出现脂肪分解加速,经过肝脏氧化形成***体,在血中积聚而发生代谢性酸中毒。孕期1型糖尿病比2糖尿病及GDM者更易发生DKA。GDM与产后2型糖尿病50%以上GDM2型DM2002年美国学者Catherine等28篇文献(1965-2001年)%-70%(Diabetescare,2002)近十年发表GDM随访的文章进行分析,(95%-)致畸、流产胎儿高胰岛素血症产妇、子代代谢异常不同时期血糖升高对胎儿影响孕前/早孕中、晚孕远期胎儿畸形胎儿畸形与早孕期血糖升高有关孕前、早期控制正常,胎儿畸形明显减少。DM孕妇胎儿畸形高达4%~%;GDM孕妇伴空腹血糖增高者,%空腹血糖正常,%