妊娠合并糖尿病诊断与治疗.ppt

文档介绍：。包括孕前患有糖尿病者妊娠及妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)。后者占80%-90%2妊娠合并糖尿病概述1、妊娠合并糖尿病患者孕前即有糖尿病,表现为多饮、多食、多尿等症状,血糖明显升高。分为两种:Ⅰ型糖尿病:胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏,必须依赖胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病:主要为胰岛素抵抗伴胰岛素相对不足。3妊娠合并糖尿病概述2、妊娠期糖尿病:是指妊娠期发生的或首次发现的糖代谢异常,包含了一部分妊娠前已患糖尿病,但未曾获得诊断,仅在此次孕期被发现的糖尿病患者。发病率因种族或地区不同而有差异。据报道:我国目前妊娠期糖尿病的发生率约为1-5%,在美国大约为:%。50%以上的GDM患者空腹血糖正常,须借助50g葡萄糖筛查实验,才能及时发现。4妊娠合并糖尿病概述3、妊娠期糖耐量受损孕妇血糖已高于正常水平但未达到GDM的诊断标准。属于孕期轻型糖代谢异常。5妊娠期糖代谢的特点1、妊娠期血浆葡萄糖水平下降:导致孕期血糖下降的原因包括:①供应胎儿生长发育:孕妇血中血糖持续通过胎盘运送到胎儿体内。②孕妇肾糖域降低,尿中葡萄糖排除增加。上述原因导致孕妇空腹易发生低血糖。6妊娠期糖代谢的特点2、妊娠期糖负荷后的反应:非孕妇口服葡萄糖或碳水化合物后,约30分钟后血糖达峰值。孕妇口服葡萄糖或碳水化合物后,血糖峰值高于非孕妇并延迟到达。胃肠蠕动减弱,胃排空延缓是血糖峰值延迟的原因7妊娠期胰岛素拮抗因素孕期对抗胰岛素的主要因素为胎盘分泌的系列激素。包括胎盘催乳素、孕***、催乳素及雌激素。随孕周增加,上述激素产生量逐渐增加,导致周围组织对胰岛素的敏感性下降而抗胰岛素作用逐渐增强。8妊娠期胰岛素拮抗因素1、人胎盘催乳素:具有促进脂肪分解,抑制周围组织摄取葡萄糖,促进糖异生,升高血糖,导致糖耐量下降等作用。2、孕激素有外周性对抗胰岛素的作用。3、胎盘胰岛素酶,可降解胰岛素使其失活。4、TNF–α:具有降低胰岛素敏感性的作用9妊娠对糖尿病的影响孕前糖尿病加重无糖尿病者发生GDM妊娠10