文档介绍：多发伤的急救一、概述●工伤和交通事故—社会一大灾害●70年代以来,全世界每年死于车祸35万(300万)多人,伤1千万人●,,死5万人●,,,313人/h10人/h●[多发伤的定义]同时●单-因素→两个部位→……危及生命相继头、颈、胸、腹、骨盆、上、下肢●一种伤情既彼此掩盖又相互作用→创伤症候群●不是各种创伤的相加组合●应激反应重,经过复杂,早诊断难,转归迁延*复合伤*多处伤[流行病学特征]●年龄:青壮年多:2/3●性别:男>:1●婚姻:已婚2/3●人群构成:农民居民●文化素质:初小文化50%●时空分布:高温炎热季节,14~20时●暴力性质:%●伤情特点:冲撞伤,挤压伤,坠落伤,压砸伤为主[临床特征]1、伤情重●ISS>16分占绝大多数●多系统、多器官●早期低氧血症>90%呼吸困难型隐蔽型2、休克多>50%严重创伤刺激急性大出血心泵效率↓胸、腹→67%休克后1h内救治—死亡率0%>8h内救治—死亡率>75%3、易漏诊损伤部位多明显、隐蔽同在●原因开放、闭合并存伤员不能如实诉述伤情检查者思维定势,检查不细●部位:胸、腹、腹膜后大出血及腹腔肠道损伤4、处理顺序矛盾●多发伤动态过程、多科损伤、约50%需手术●局部整体、轻重缓急、主次先后的矛盾●抓住危及生命的要害●先急后缓,先重后轻胸→腹→颅→四肢5、并发症、感染率高伤口污染●监、治导管多→感染→SIRS→MODS→MOF→死亡(78%)防御功能↓厌氧菌●混合感染需氧菌●早期使用抗菌素6、死亡率高●伤后数s-min—颅脑、高脊髓、心血管-50%●数min-h—窒息、呼吸循环↓出血—30%●数d-w—感染—MODS—MOF—20%●受伤部位越多,死亡率越高受伤2、3、4、%%%%胸、头和腹—%胸、头、腹、四肢—87%颅脑外伤合伴休克—90%