文档介绍：流产(abortion) —妊娠时限异常
山西医科大学第一临床医学院妇产科教研室
何玉洁
定义
妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。
妊娠<28周
胎儿体重< 1000g
有生机儿(20-28周,500g-1000g)
分类
早期流产:≤ 12周
晚期流产:12 ~ 28周
自然流产:占15%左右
人工流产
病因
遗传基因缺陷
母体因素
环境因素
免疫因素
病因
发生在早期的流产(12周以内)染色体核型异常的占60%,
染色体异常
染色体数目异常:三体(13,18,21)、三倍体及X单体(Turner's 45,X等;
染色体结构异常:染色体断裂、倒置、缺失和易位。
病因
母体因素
全身性疾病:高热、严重贫血等
***官疾病:子宫畸形、子宫发育不良
内分泌失调
创伤:直接创伤、直接创伤、精神创伤
严重营养缺乏:维生素、叶酸、微量元素
不良****惯
病因
环境因素
化学物质:***、铅、苯、甲醛、***丁二烯、氧化乙烯等
物理因素:放射线、噪音及高温
病理
病理
●早期流产:胚胎常先死亡,然后底蜕膜出血形成血肿,使胚胎的绒毛与宫壁蜕膜层分离,从而使胚胎成为宫腔的异物,引起子宫收缩,导致胚胎排出。在妊娠8周前,绒毛发育不成熟,与蜕膜关系不牢固,易完全分离,出血不多。
●晚期流产:胎盘已经形成,流产时常先有腹痛,然后排出胎儿、胎盘,与分娩过程相似。
病理
●早期流产
圆柱状胚、无胚胎、结节状胚、发育阻滞胚、肢体畸形、神经管缺陷
●晚期流产
肉样胎块、石胎、压缩胎儿、纸样胎儿、浸软胎儿、脐带异常