文档介绍：晚期乳腺癌的治疗策略及维持治疗转移性乳腺癌(MBC)一般概况约6%的乳腺癌患者诊断时已经存在远处转移,其5年生存率仅为21%。25-30%的早期乳腺癌将发生远处转移目前认为不可治愈晚期乳腺癌治疗模式的改变趋向“慢性病”治疗模式MBC:治疗目标和目的改善生活质量延长生存期MBC的治疗原则提倡多学科综合治疗,包括内科、放疗科、外科、影像科、姑息治疗科和心理科。个体化心理学、,心功能损伤既往辅助治疗状况蒽环类药物的累计计量心脏损害状况紫杉类药物的使用状况长期毒副反应患者和肿瘤特征对MBC的 治疗选择起到决定作用既往辅助治疗状况蒽环类药物的累计计量心脏损害状况紫杉类药物的使用状况长期毒副反应局部复发性乳腺癌的治疗目标孤立的局部复发病灶:以治愈为目的(1)手术(2)对未接受过术后辅助放疗的患者,推荐进行胸壁和区域淋巴结的根治性放疗对不能手术的患者可行胸壁和区域淋巴结放疗;或者全身化疗,待病灶缩小后进行手术2010年ESMO指南转移性乳腺癌的治疗模式DiagnosisofmetastaticbreastcancerDeterminationofsitesandextentofdiseaseAssessmentofHER2,hormonalreceptorstatus,disease-freeinterval,age,andmenopausalstatusNolife-threateningdiseaseHormone-responsiveHormone-unresponsive,orLife-threateningdisease1st-linehormonaltherapy1st-linechemotherapyResponseNoResponse2nd-linehormonaltherapy2nd-linechemotherapyProgressionProgressionProgressionProgression3rd-linehormonaltherapyResponseNoResponseNoResponse3rd-linechemotherapySupportivecare晚期乳腺癌的内分泌治疗ER阳性的肿瘤对化疗相对不敏感;新辅助中pCR率相对低;辅助获益相对低与化疗相比,内分泌治疗毒性低,可长期使用;疾病进展慢,无症状疾病,应首先采取内分泌治疗单独骨转移,指南晚期乳腺癌首选化疗方案首选单药蒽环类多柔比星表柔比星脂质体多柔比星紫杉类紫杉醇多西他赛白蛋白结合的紫杉醇抗代谢类卡培他滨吉西他滨(健择)其它抗微管类长春瑞滨Eribulin首选联合用药方案CMF(环磷酰***/氨甲喋呤/***尿嘧啶)CAF/FAC(***尿嘧啶/多柔比星/环磷酰***)FEC/CEF(环磷酰***/表柔比星/***尿嘧啶)AC(多柔比星/环磷酰***)EC(表柔比星/环磷酰***)AT(多柔比星/多西他赛,多柔比星/紫杉醇)XT(卡培他滨/多西他赛)GT(吉西他滨/紫杉醇)乳腺癌单药一线治疗效果___________________________________________________活性有效率(%)药物_____________________________________________高度活性>40蒽环类、紫杉类药物中度活性25-40环磷酰***、***尿嘧啶、异环磷酰***、氨甲喋呤、米托蒽醌、丝裂霉素、长春瑞滨、顺铂、卡培他滨吉西他滨低度活性<25放线菌素D、卡铂、足叶乙甙、去甲氧柔红霉素、马法兰、长春地辛________________________________________________