文档介绍：病例分享患者基本情况患者:宫XX年龄:35岁性别:女职业:职员籍贯:河北住址:天津主诉:乏力、厌食、腹胀1周入院时间:2013-12-14患者基本情况患者1周前开始出现乏力症状,同时伴有厌食症状,进食量明显减少,且进食后腹胀明显,偶有恶性,无呕吐、腹痛、腹泻等不适,查肝功能明显异常,为进一步系统诊治住于我院。患者发病以来无发热、腹痛,无牙龈出血、明显消瘦,无性格改变及行为异常。患者基本情况既往史:患者19年前查体发现乙肝病毒标志物阳性,肝功能正常,未予治疗及定期复查,7年前开始间断出现肝功能异常,曾使用双环醇、甘草酸二铵肠溶胶囊等保肝治疗,后未再系统治疗及复查。7年前行剖宫产术。2年前因“中耳炎”行手术治疗。否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病病史,否认外伤、输血史,否认食物、药物过敏史。患者基本情况家族史:否认家族性遗传病史及肝病家族史。父54岁故于“肺癌”,母健在。入院查体:神志清楚,精神可,皮肤巩膜未见黄染,无肝掌、蜘蛛痣,腹部柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,腹部移动性浊音阴性,双下肢未见水肿,扑翼样震颤阴性。患者基本情况入院时化验检查:腹部彩超:肝实质损伤,脾大。(门脉13mm,脾厚47mm)肝硬度:。肝功能:ALT818u/L,AST626u/L,,,。以上均为2013-12-14本院诊断诊断:病毒性肝炎(乙)、扶正化瘀胶囊保肝、抗纤维化治疗,皮下注射胸腺肽调节免疫治疗,静点异甘草酸镁、丹参***、薄芝糖肽保肝、改善微循环及调节免疫治疗等。治疗化验结果HBV基因分型为C型HBV-*106拷贝/毫升乙肝五项:,,,:提示仅乙肝病毒感染血常规:*109/L,N%%,*109/L,HGB141g/L,PLT135*109/L治疗甲状腺功能、胰岛素水平、血糖、心功能、肾功能、免疫功能、自免肝病抗体全项、肝癌系列、血常规均未见异常