文档介绍：十五章抗高血压药抗高血压药又称降压药,临床上主要用于治疗高血压及防止如脑、心、肾等并发症的发生。近年世界卫生组织建议,成年人收缩压在140mmHg()以上,或舒张压在90mmHg()以上者定为高血压。高血压又可分为原发性高血压(90~95%)和继发性高血压。1第二十五章抗高血压药第一节抗高血压药物的分类第二节常用抗高血压药物第三节其他经典抗高血压药物第四节新型抗高血压药物第五节高血压药物治疗的新概念2第一节抗高血压药物的分类影响血压的主要因素心脏功能回心血量血容量外周血管阻力1、利尿药:氢***噻嗪等心输出量32、交感神经抑制药神经中枢(可乐定)神经末梢(利舍平)受体(普萘洛尔,哌唑嗪,拉贝洛尔)神经节(美卡拉明)4血管紧张素原肾脏肾素血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅰ转化酶血管紧张素Ⅱ缓激肽水解血管紧张素Ⅱ受体13、RAS抑制药缩血管,增高外周阻力醛固***水、钠潴留(***沙坦)(卡托普利)(雷米克林)5抗高血压药物的分类4、钙拮抗药:硝苯地平等5、血管扩张药:硝普钠,肼屈嗪等6抗高血压常用药1、利尿药2、钙拮抗药3、β受体阻断药4、ACE抑制药5、血管紧张素Ⅱ受体(AT1)阻断药7第二节常用抗高血压药一、利尿药【药理作用及作用机制】一般认为利尿药初期降压机制是排钠利尿,使细胞外液和血容量减少。长期应用利尿药,当血容量及心输出量已逐渐恢复至正常时,血压仍可持续降低,其可能机制如下:①因排钠而降低动脉壁细胞内Na+的含量,并通过Na+-Ca2+交换机制,使胞内Ca2+量减少。②降低血管平滑肌对血管收缩剂如去甲肾上腺素的反应性。③诱导动脉壁产生扩血管物质,如激肽,前列腺素等。8临床应用及不良反应中效利尿药氢***噻嗪是治疗高血压的一线药,可单独治疗轻度高血压,也可与其他降压药合用以治疗中、重度高血压。长期大量使用氢***噻嗪除引起电解质紊乱外,尚对脂质代谢和糖代谢产生不良影响。使用低剂量可避免代谢方面的副作用;长期用药应合用保钾利尿药;高肾素血症可合用β受体阻断药克服之。伴高血脂患者可改用吲哒帕***。9二、钙拮抗药钙拮抗药能抑制细胞外Ca2+的内流,能松弛平滑肌、舒张血管,使血压下降。二氢吡啶类:对血管平滑肌有选择性,较少影响心脏,如硝苯地平、尼群地平。非二氢吡啶类:对心脏血管均有作用,如维拉帕米。10