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脑梗死的护理.ppt

上传人:xiang1982071 2019/4/19 文件大小:186 KB

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文档介绍

文档介绍:脑梗死的护理定义脑梗死又称缺血性脑卒中,包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床常见有脑血栓形成和脑栓塞。定义脑血栓形成:颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理变化,血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓,造成脑局部急性血流中断,脑组织缺血、缺氧、软化坏死,出现相应的神经系统症状与体征。脑栓塞:是由各种栓子沿血液循环进入脑动脉,引起急性血流中断而出现相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。病因脑血栓形成的常见病因包括:1、脑动脉粥样硬化;2:脑动脉炎;3:先天性血管畸形、血液高凝状态、肿瘤、巨细胞动脉炎等;4:颈动脉粥样硬化的斑块脱落。脑栓塞的栓子来源可分为心源性、非心源性(气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞)、来源不明性三大类。临床表现常见表现为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等,意识障碍常较轻且很快恢复。严重者可引起昏迷、全身抽搐,可因脑水肿或颅内出血,发生脑疝而死亡。多数病人在安静休息时发病,不少病人在睡眠中发生,次晨被发现不能说话、一侧肢体瘫痪。多有某些未引起注意的前驱症状如头痛头晕,少数病人有TIA史。脑血栓形成的治疗要点(一)急性期治疗:1:早期溶栓;2:调整血压;3:防治脑水肿;4:抗凝治疗;5:血管扩张剂;6:高压氧舱治疗;7:抗血小板凝集治疗;8:脑保护治疗;9:中药治疗;10:外科治疗;11:血管内介入治疗。(二)恢复期治疗:促进康复按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。预防性用药:肠溶阿司匹林、尼莫地平、维生素E。脑栓塞的治疗要点1:积极脱水、降颅压处理。2:积极治疗原发病。3:抗凝治疗,预防新的血栓形成常见药物(1)溶栓:①链激酶、②尿激酶(2)抗凝:低分子肝素钙(3)防治脑水肿:20%甘露醇(4)低分子右旋糖酐(5)复方丹参注射液病理与病理生理病理生理缺血半影区(半暗带): 梗死灶中心坏死区周围可恢复的部分血流灌注区。治疗时间窗: 再灌注时间窗一般为3-6个小时,脑保护治疗时间窗当前较普遍接受的观点是发病后6-24小时护理评估病史病因和诱因、主要及其伴随症状、高危因素。身体评估生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、语言功能等。辅助检查血糖、血脂、血流变、头颅CT等。