文档介绍：1委员会制度的管理架构医院在医疗管理架构上,学****国际先进的医疗管理体系,实行委员会医疗管理架构。成立医院质量与安全委员会,下设包括质量、管理、装备、感染等十几个一级管理委员会,在这些委员会下面还分设了一些二级委员会,利用委员会制度解决医院医疗管理中的具体问题。 2持续开展相关工作以保证质量与患者安全2017年2月初,医院正式通过第5版标准认证,成为国内第74家通过国际认证医院。医院持续开展环节流程再造,确定全院性监测指标、监测指标和各科室监测指标,通过数据收集、分析,对存在问题进行改进,形成质量报告,通过院内网、专题会议、《质量通报》等多渠道发布质量信息,让全体员工参与其中。 3强化医疗服务内涵建设以提升医疗服务质量31启动全民健康管理示范医院工程,推进健康管理服务。依据落实健康中国国家战略,医院服务理念和服务模式的转变,医院积极探索健康管理服务模式,选派集团医院医师和护士参加健康管理医师与疾病管理师培训项目,逐步建立一支高素质的健康管理和疾病管理人才队伍,进一步推动医院医疗服务创新与发展。 32制定了多学科协作诊疗暂行办法,优化了新生儿急救入院流程、麻醉科急救流程;严格执行三级医师查房、疑难病例讨论、危急重患者抢救等核心制度,进行《医疗质量管理办法》、《苏州市医师不良执业行为记分管理办法》等制度学****培训,每月组织全院性督查,对存在问题持续改进,进一步提升了医务人员的质量、安全意识和医疗服务水平。 33加强执业医师管理,提升医师执业水平。 2017年全年完成63名新聘任医师的抗菌药物升级、麻精药品处方权考核,并做相应授权;对600名45周岁以下的医务人员,进行三基和医疗核心制度的培训考试,进一步提升了临床医务人员遵守法律法规和核心制度的意识;组织常见急症急救、创伤早期评估处理和心肺复苏技能等培训30次,2017年院内心肺复苏成功率为333,较2016年提高了732,应急救治能力显著提升。 34实施临床路径,规范医疗行为。进一步推进临床路径工作,健全组织管理,完善工作制度,并纳入科室考核。截止2017年底,医院临床路径覆盖病区33个,开展临床路径病种87个,入径病例数21387例,完成例数15548例,完成率727。 35强化临床专科建设,提高诊疗技术水平。 2017年,全院组织7个专科参加苏州市重点专科评审与复评,27个专科参加第四周期常熟市级重点专科评审,经过专家初审和卫计委核定,肿瘤科、重症医学科通过苏州市重点专科复审,医学影像科被新确认为苏州市级重点专科;儿科、皮肤科等10个科室评为常熟市第四周期重点专科,超声科、烧伤科、妇科被评为常熟市第四周期重点专科建设单位。 36加强医院感染监测,有效防控医院感染。以医院感染管理小组质量检查为抓手,科内自查、感染管理科督查,对存在问题进行反馈、分析、整改,持续改进。进一步加强医务人员职业防护,对医院感染重点部位和重点环节、医疗废弃物等监控管理,全年无感染事故发生。 37加强医疗安全管理,减少医疗差错。通过召开医疗安全工作会议,开展医疗纠纷安全培训等措施,加强了医务人员医疗安全意识;强化医患沟通,对高危、特殊手术术前的医患沟通谈话进行录音取证,减少与避免因沟通效果不佳导致的医疗纠纷。 38加强护理内涵建设,保障患者安全。严格贯彻落实护理核心制度,围绕患者安全目标,建立护理部质量监测指标、科室专科质量监测指标