文档介绍：肝硬化合并上消化道出血的护理体会【摘要】目的探讨肝硬化合并上消化道出血的护理措施。方法回顾性分析68例肝硬化合并上消化道出血患者的急救及临床护理措施。结果48例患者抢救成功46例,止血成功45例,3例转外科手术治疗,死亡2例。结论对肝硬化合并上消化道出血患者的有效的护理措施可降低再次出血率及患者的死亡率。【关键词】肝硬化合并上消化道出血;急救;护理措施 doi:.1004-:1004-7484-04-2181-02上消化道出血是肝硬化所导致的最常见严重并发症,是导致肝硬化失代偿期患者死亡的主要原因[1]。其发生出血的主要原因是由食管、胃底静脉曲张破裂或门静脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血。起病急,出血量多,病情凶险,病死率高,护理干预对于降低肝硬化伴上消化道出血患者的病死率,预防再出血的发生具有重要的意义。本文总结了肝硬化合并上消化道出血的护理措施,现报告如下。1资料与方法 ――2012年12月在我院住院治疗的肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料,其中男38例,女30例,年龄50-76岁,。68例患者的出血量300-1500ml,临床表现主要为反复的呕血及黑便,本组62例出现呕血,36例呕血伴黑便,发病原因包括饮食刺激、排便用力及过度劳累等。 ,开放气道、建立静脉通道;严密监测血压、心率、呼吸、神智改变等生命体征;出血量大的患者要快速补充血容量,配血过程中可先输平衡盐液或葡萄糖盐水;迅速止血,如应用生长抑素、血管加压素、细胞H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等止血药,还有三腔二囊管、内镜、手术止血等。 ,意思、血压、心率、呼吸、尿量、呕吐物和大便的性质、量等。出现以下情况如喉部痒感、异物感、灼心、恶性、胃部饱胀不适等,应考虑出血的可能,急躁采取相应的措施,以防出现严重的后果。做好抢救准备,严格执行抢救程序,提前备好抢救药品以备抢救时需要,提前查出血型,抽血样备用。 ,禁食水,必要时采取头高脚高位,出血制止后可协助患者取舒适体位并定时更换。 ①药物止血:临床上常用的有血管加压素、生长抑素及奥曲肽等,用药过程中要注意观察止血药的疗效及副作用。血管加压素常见的副作用有腹痛、血压升高、心率失常、心绞痛,严重者可发生心肌梗死等,此时需要同时滴注***甘油,并根据患者血压来调整剂量。有冠状动脉粥样硬化性心脏病者禁忌使用血管加压素[2]。奥曲肽半衰期较长,静脉滴注时要严格控制滴速,要保持25-50μg/h滴速。②三腔二囊管压迫止血:使用前仔细观察是否漏气,三腔二囊管进入胃腔后先抽出胃内积血,然后注气入胃囊,囊内压为50-70mmHg,向外加压牵引,用以压迫胃底,若未能止血,再注气入食管囊,囊内压为35-45mmHg,压迫食管曲张静脉。三腔二囊管持续压迫时间不宜超过24小时,要定时放气,如还有出血解除压迫一段时间后可重复充盈气囊恢复牵引。③内镜直视下止血:内镜直视下注硬化剂至曲张的静脉,或用皮圈套扎曲张静脉,不但能达到止血目的,而且可以有效防止