文档介绍：输血不良反应2015输血技术输血并发症溶血性非溶血性大量输血并发症提纲注意:输血前必需核对病人腕牌、储血袋的标签和相容性实验报告,有无输血相关的传染病抗体报告,确保该病人所输血与病人血型相符和安全的,而且成分也相符。为避免红细胞受损,应用18号或以上输血针头;应使用过滤器;只有生理盐水可与血袋输液管相连。根据不同病人,掌控输血速度;一般约4h/1u。在输血最初15分钟内,密切观察生命体征,输血期间及输血后应观察不良反应并作好记录。输血技术输血的并发症包括:急性溶血性和迟发型溶血输血反应;非溶血性输血反应:寒颤发热反应;过敏反应;血循环负荷过重;急性肺损伤;氧亲和力改变;移植物抗宿主反应;感染;大量输血并发症;继发性血色病。输血并发症最常见的输血并发症是非溶血性发热反应和寒战。最严重的输血并发症是ABO血型不符导致的急性溶血反应和输血相关性急性肺损伤,死亡率高。原因:是受血者血浆中存在抗供体血红细胞表面抗原的抗体。最常见的是ABO血型不相容;此外尚有Rh系统(包括C、c、D、E、e)和Lewis、Kell、Duffy、Kudd、I/i、MNSsU等系统引起。急性溶血反应(24小时内)为血管内溶血,多在输血1小时内发生,也可较迟;表现为病人不适,焦虑,气急、发热、寒战、疼痛(腰痛尤其明显)。血压下降、休克、恶心、呕吐、黄疸等;极易发生AKI。如在麻醉下或意识不清情况发生,可表现不明原因低血压、溶血引起的DIC、出血难以控制、导尿管中出现血红蛋白尿的酱色尿。实验室:首先核对血标本及病人标签。尿检血红蛋白尿、血LDH、Bi升高、结合珠蛋白水平降低确诊。急性溶血性输血反应(AHTR)处理:1,立即停止输原来的血,如果需要,重新配置;2,输注生理盐水和呋塞米、碱化尿、维持血压(多巴***),保证尿量>100ml/h;3,如出现AKI,应按急性肾衰处理;4,一旦发生DIC,及早使用肝素处理,补充血小板。偶尔患者在输血前检查发现其对红细胞抗原敏感,但抗体水平低或阴性。在输入携带这种抗原的红细胞后,发生记忆应答(常在1-4周内),出现溶血反应(Bi、ADH轻度升高)。一般症状较轻,多为自限性。这可能是造成临床上不能解释的在输血后1-2周,血红蛋白又降至输血前水平的原因。严重者处理同急性溶血反应。迟发性溶血性反应(DHTR)(1-14天)输血反应中最多见。多在输血开始后不久,也可在输血过程中或输血结束后发生。表现寒战、发热、呼吸困难、头晕、可有荨麻疹及胁痛。不伴有任何溶血反应依据!处理:立即终止输血,更换生理盐水滴注保持静脉通道畅通。并将剩余血和病人抗凝血样本、输液皮管一并送检。高热可用对乙酰氨基酚等退热剂,必要时用非那根、苯***等。原因:可能由于多次输血或妊娠产生抗白细胞HLA抗体,或血浆中存在致热源物质,如血贮存过久,白细胞产生过多的细胞因子等。非溶血性发热寒战反应病人对供血中的不明成分过敏原所产生的过敏反应;少数是由致敏的供血者的抗体所致。临床表现轻重不一。可有荨麻疹、水肿、眩晕、头痛、发热;甚者有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、喘鸣,二便失禁、罕见激烈的超敏反应(过敏性休克)。过敏反应