文档介绍：透过指南看儿童哮喘治疗药物的定位Pediatricasthmamanagementdrug-BePositionedbyGuidelines仅供医疗专业人士参考审批号::2016/5/251991专家小组报告(EPR):发行哮喘诊断与治疗指南1997EPR-2发行21世纪以来GINA指南每年更新2007NAEPP(EPR-3)12008中国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》22014GINA指南修订版5雾化共识修订版62015GINA指南更新版72012ICON4国内外哮喘指南不断出现,各有侧重,部分内容不尽相同2006GINA指南修订版1995年第一部GINA出版对于不同指南推荐药物的使用,如何综合评价并合理应用到临床是临床医师的挑战2011年《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识31JAllergyClinImmunol2007;120:S94-, 2008, 46(10): 745-,2011,29(1):86-;DOI:-,2014,32(6):504-,但 均定义为慢性炎症2008年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》对于哮喘的定义2哮喘是一种异质性疾病,通常表现为慢性气道炎症,根据呼吸道症状史如喘息、气短、胸闷和咳嗽来确诊,这些症状可随时间变化,且强度也有所不同,可同时伴有呼气性气流受限支气管哮喘是由多种细胞,包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病12015GINA2中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志, 2008, 46(10): 745-、花粉、尘螨、食物、烟草、冷空气、运动等诱发因素抗哮喘治疗ICS,SABA等治疗药物治疗快速缓解治疗长期控制治疗病程急性发作期非急性发作期(维持期)慢性持续期临床缓解期突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,或原有症状急剧加重近3个月内不同频度和(或)不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志, 2008, 46(10): 745-:急性发作严重度分级中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志, 2008, 46(10): 745-: 应对哮喘急性发作病情作出正确评估,以便给予及时有效的紧急治疗2015年GINA:哮喘急性发作的分级轻中度重度危及生命讲话成句,相对于卧位,更喜欢坐位,情绪正常呼吸频率增加无辅助呼吸肌活动脉搏在100-120bpm氧饱和度90-95%PEF>50%预测值或更高讲话成短句,坐着时向前倾,易怒呼吸频率>30次/min可有辅助呼吸肌活动脉搏大于120bpm氧饱和度小于90%PEF≤50%预测值嗜睡,意识模糊或寂静胸2015GINA中国儿童哮喘指南:哮喘维持期严重程度分级中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志, 2008, 46(10): 745-:主要用于初次诊断和既往虽被诊断但尚未按哮喘规范治疗的患儿,作为制定起始维持期治疗方案,决定起始治疗级别的依据严重程度分级描述轻度哮喘可以通过Step1或Step2级治疗,就可以“控制良好”的哮喘中度哮喘通过Step3级治疗,可以“控制良好”的哮喘重度哮喘需要Step4级到5级治疗,比如高剂量ICS/LABA才能阻止此类哮喘发展为“未控制”或尽管升级治疗后,仍然“未控制”的患者2015年GINA:哮喘维持期严重程度分级GINA关于哮喘严重程度的分级:主要用于规律使用哮喘控制药物的患儿,作为决定维持期升/降级治疗方案的依据。对于缺乏ICS等控制治疗药物的低收入国家,仍然采用WHO制定的未进行控制治疗的“未治疗严重哮喘”的定义。2015GINA哮喘的严重程度分级是通过能够控制症状与急性发作的最低治疗级别的回顾性分析决定的。哮喘严重程度是动态的,可能会在数月或数年后发生变化。中分级中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志, 2008, 46(10)