文档介绍：化脓性脑膜炎
(Purulent meningitis)
儿科教研室
[定义]
[病因]
(一)病原菌:脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌。不同年龄小儿致病菌不同。
新生儿、小于三个月患儿以及有免疫缺陷者以
金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等为主
球菌所致。
(二)入侵途径
各种化脓性细菌
颅骨骨折
头颅外伤
皮肤粘膜
消化道脐部症
呼吸道炎
脑脊膜膨出
中耳炎乳突炎
症出血肿血死
炎渗充水出坏
脑实质蛛网膜软脑膜
脑膜
当脑膜间
桥静脉炎
症栓塞
脑水肿

纤维阻塞
CSF循环
当室管膜
炎症渗出
蛛网膜粘
连萎缩
CSF吸收
颅N受侵犯
接种
血液
菌血症
直接
蔓延
硬脑膜下积液
颅内
高压
脑

积

水
失明
面瘫
[ 病理]
中枢神经系统脑膜的解剖及脑脊液的循环
(二)轻症化脑的病理变化:
软脑膜及蛛网膜炎、表层脑组织为主的炎
症反应,炎症渗出物主要在大脑顶部表面。
重症化脑的病理变化:
除轻症的改变外,还出现血管病变、脑实
质损害,脑室管膜炎、颅神经受累。
[临床表现]
(一) 发病大多急性起病
(二) 症状与体征
1. 感染中毒及急性脑功能障碍症状:
发热、畏寒、面色不好、精神萎靡
激惹、不安、凝视,进行性加重的
意识障碍、惊厥、瘀斑、休克。
新生儿:全身感染中毒症状重,似败血症
“五不”症状。
腋温 36~37 度~~
2、颅内压增高表现:
儿童:头痛、呕吐,视乳头水肿。
婴幼儿:前囟隆起,头围增大,颅缝裂开,
用手打头,摇头,哭声尖锐。
新生儿:仅见前囟紧张。

严重者可引起脑疝。