文档介绍：鼻出血患者的护理耳鼻喉—头颈外科:孙艳芬注吻城都喊匹缮端还粮雾撕祟摈卞秘恤阑叭掷梯盒阂饿靖扎踊冒叫凸痉挂鼻出血的患者护理鼻出血的患者护理概述概述1厚德求精创新和谐鼻出血(epistaxis)即鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血,亦可持续出血,出血量多少不一,出血部位多在鼻中隔前下方利特尔出血区。少数严重出血发生在鼻腔顶部、后部,鼻中隔后动脉及碟腭动脉出血亦较多。鼻出血是鼻腔、鼻窦常见症状之一,或全身疾病症状之一。,鼻腔和鼻窦炎症,鼻中隔病变(偏曲、糜烂、溃疡、),鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤烂出血。,凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病(传染病、高血压、心衰、血友病、白血病、等)。panyLogo诊断要点诊断要点3厚德求精创新和谐有梨状孔出血或血性涕病史,检查发现一侧/双侧鼻腔出血,可查见鼻中隔前下缘或鼻其他部位活动性出血点。panyLogo治疗治疗4厚德求精创新和谐较大量鼻出血需急诊处理,观察有无休克存在。在明确出血部位后,常用的止血方法有:a反复小量出血行化学或物烧灼法止血;b出血较剧者使用鼻腔油纱填塞;c止血材料填塞或鼻后孔填塞,鼻腔气囊或水囊压迫止血。panyLogo治疗治疗4厚德求精创新和谐对严重出血者,a出血在中鼻甲下缘平面以下可结扎/栓塞上頜动脉/颈外动脉;b中鼻甲下缘平面以上出血者,结扎筛前动脉也可采取血管栓塞处理严重出血。同时使用镇静、止血、抗炎治疗药物。panyLogo主要护理问题主要护理问题5厚德求精创新和谐(1)恐惧与出血量大反复出血有关。(2)舒适的改变与鼻腔纱条填塞有关。(3)知识缺乏缺乏疾病治疗及预防保健知识。(4)潜在并发症感染、贫血、失血性休克、低氧血症等。panyLogo护理目标护理目标6厚德求精创新和谐(1).恐惧程度降低,积极配合治疗和护理。(2).患者自述不舒适感减轻或能耐受。(3).无并发症发生。(4).掌握疾病自护及预防知识。panyLogo护理措施护理措施7厚德求精创新和谐1心理护理(1)患者鼻腔突然出血,应及时安慰病人。讲解不良情绪会导致血压升高,诱发或加重鼻腔出血,使患者镇静。减轻恐惧感。(2)与患者家属沟通,及时采取有效的心理护理。(3)主动介绍鼻出血的常见止血方法,使家属了解治疗过程,panyLogo护理措施护理措施7厚德求精创新和谐2病情观察(1)询问患者鼻腔出血开始时间,出血量,监测生命体征,特别是血压的变化。(2)观察患者有无面色苍白,头昏,乏力,出冷汗等休克症状,注意神志意识的改变。(3)观察鼻腔出血情况,评估出血量,判断出血部位,及时准备止血物品和药品。panyLogo