文档介绍：妈妈,我来了
胎膜早破
陈海燕
刘小芬
包敏珊
邓玉婷
王滢滢
朱晓泉
指导老师:项月良
查房目的
了解胎膜早破的病因
掌握胎膜早破的诊断及依据
掌握胎膜早破的护理流程
掌握胎膜早破的健康宣教
生殖道病原微生物上行性感染
羊膜腔压力增高
胎膜受力不均
营养因素缺乏维生素C,锌及铜。
宫颈内口松弛
细胞因子 IL-6、IL-8、TNF-α升高,可激活溶酶体酶
病因
病理生理图
生殖道病原微生物上行性感染
胎膜炎
胎膜局部张力下降
双胎妊娠羊水过多妊娠晚期性交
羊膜腔压力增高
头盆不称胎位异常
胎先露部不能衔接
前羊水囊压力不均
缺乏vitc、锌及铜
胎膜抗张能力下降
手术创伤先天性宫颈组织薄弱
宫颈内口松弛
前羊水囊锲入
受压不均
IL-6、IL-8、TNF-α升高
激活溶酶体酶
破坏羊膜组织
临产前胎膜破裂
临床表现:较多的液体不由自主的从***流出,无腹痛
产妇急诊收住入院
接待护士热情自我介绍,根据需要立即安排床、卧位,听取胎心音为150次/分,胎心监护,通知医生。
介绍管床责任护士,修剪指甲,入院评估体检,血标本采集。
详细的入院须知,讲解胎膜早破的风险、注意事项,产科谈话并签字
完成入院的病历书写并记录。
情景一
病史简介
患者杨雪娇,女,22岁,已婚待业汉族四川人,因“停经35+6周,***流液4小时余”入院。平素月经规则,周期30天,末次月经:2010年5月12日,行径如常。预产期:2011年2月19日。停经60余天于婺城区妇保院查B超示“宫内早孕”。孕期定期产检无明显异常发现,,孕5+月开始出现胎动至今,1月21日晨4点发现***流液,色清,量中等,无腹痛腹胀,无头晕乏力,于2011年1月21日我院就诊。
辅助检查
查体:℃P78次/分R18次/分BP106/77mmHg。神志清,精神可,无贫血貌,全身巩膜无黄染,浅表淋巴结未见肿大,心肺听诊无殊,肝脾肋下触诊不满意,无下肢浮肿。
产检:宫高25cm,腹围93cm,胎心150次/分,胎位LOA,无宫缩。
***检查:宫口一指尖,先露棘上3cm,胎膜已破,羊水清.
其他:2011年1月21日本院NST:反应型,急诊B超示:。
血常规:白细胞计数:×109/L;嗜中性粒细胞百分比:%;血红蛋白105g/l;血小板计数:262×109/L;。
2010年1月27日复查CRP20mg/l,血红蛋白90g/l。
产前宣教
如有***不由自主的流液,立即平卧病床,告知医务人员。
卧床臀部抬高10~15cm,减少羊水流出,避免脐带脱垂。
注意个人卫生,保持会阴部清洁及干燥,用消毒治疗巾,勤换内裤。
保持愉快放松的心情,积极配合治疗。
定时吸氧,定时数胎动每日3次,每次1小时,及时了解胎儿宫内情况,判断胎儿宫内安危,胎动过多(>10次/小时)或过少(<3次/小时)及时告知医务人员。