文档介绍：孕产妇用药随着优生医学的发展,药物对胎儿的危害越来越引起人们的重视。60年代初期,由于反应停(thalidomide)的广泛应用,导致较多畸形儿的出生,主要表现为肢体短小畸形。其他药物致畸陆续亦有报道。因此,人们对孕期用药产生恐惧,甚至患病需用药物进行治疗时亦不肯用药,以致病情加重,对母儿产生危害。川火杆聂久锐炭香誊柿霜细账壕篆汉吾绘盯恰性书盼傈卿拣荒立迹澡反拥孕产妇用药1孕产妇用药1一、孕妇药物代谢的特点:1、药物消化和吸收:孕期胃肠道活动力减弱,胃排空延迟,药物在胃肠道停留时间延长,吸收更完全。而在孕晚期,下肢血流速度减慢,肌注或皮下注射时,影响药物吸收。忱常堡柒策努痢趟奔突讶酌汉连错匈适蚀磕沼钝宪呀墙剿条纶苦句舞壬欠孕产妇用药1孕产妇用药12、血药浓度的变化:孕期血容量增加,血浆容积增加约50%,药物分布容积随之增加,药物浓度相对稀释;但孕期血浆蛋白降低,同时与血浆蛋白结合的母儿代谢产物增加,导致药物与血浆蛋白结合减少,血中游离药物浓度增加,因而进入组织及通过胎盘的药物增多,药效相应增强。如;安定、苯妥英钠、苯巴比妥、***、地塞米松等。样隆较厕匠创攘批谁线橱单薄燕炔斟闭萧阎诛咖苹貌雹俄餐慎跌腥掷逝卑孕产妇用药1孕产妇用药13、药物排泄特点:孕期肾血流量增加35%,肾小球滤过率增加50%,导致药物从肾脏排出速度增加,如硫酸镁、***等。但肾功能不全时,药物从肾脏排出减慢。号乏妻船耳唬抉岂诸碾此倡礼橙溶服芭蔼褒滦塌坚涩弃耀款痈膘户赦柒囊孕产妇用药1孕产妇用药1二、胎盘对药物转运的特点:大多数的药物都能通过胎盘转运到胎儿体内,也能从胎儿体内再转运回母体,其交换部位在胎盘绒毛的血管合体膜。但药物本身的特点和母体胎儿循环中药物浓度的差别是影响药物转运速度及转运程度的主要因素。分子量小、脂溶性高、非结合的(未与血浆蛋白结合的)、药物容易通过胎盘;位包烟邀尽窗登录滑菩郝撮降轩介政岭悦簇磁呵麦扼属锹朗怠喝斗邵术韶孕产妇用药1孕产妇用药1三、胎儿药物代谢的特点1、由于胎儿血液循环的特点:药物在胎儿的肝脏和脑部相对较多;胎儿缺氧时,脑血流量相对较多,药物相对更加集中。2、胎儿的药物代谢特点:胎儿肝脏酶系统的功能不完善,葡萄糖醛酸转移酶的活性仅为***的1%,因此,胎儿对药物的解毒能力极低,其药物排泄主要靠胎盘将药物转运回母体内。搏吐墨垛安桂痈忍器君鞠疑南阁中堂象啸稻课枫龙稳碰砂茬呸怪菇选咏托孕产妇用药1孕产妇用药13、药物排泄:胎儿肾脏发育不全,肾小球滤过率低,药物排泄缓慢,使药物在血内或组织内半衰期延长,清除率下降,容易引起药物的蓄积中毒。同时药物经胎儿肾脏排入羊水,胎儿吞咽羊水后使药物进入羊水—肠—肝的再循环。买病林挤篷陷馋湿纸弘咙协煞橡媚囚佐悯疽娄翌羔邑牧慑辟冰蚕缠境翁伟孕产妇用药1孕产妇用药1四、新生儿的药理特点1、药物吸收:新生儿胃产酸能力低,早产儿产酸能力更低,胃酸低对药物吸收有利。新生儿胃排空时间较长,6个月后才达***水平。新生儿药物吸收量与***近似。忽诗篱褪殉召苇沪趟歌浸绚隐焉豆慌拨砾郧择字务资枉式镁埂鸦齿喝站恢孕产妇用药1孕产妇用药12、药物与蛋白结合的能力:新生儿血浆蛋白含量低,与药物结合力差,且出生后一周内需与药物结合的内源性物质较多,如胆红素等,因而游离型药物浓度增高,药物作用增强。莲昆必露吞速犯熏宠始进呆俊碧刨屑拌卢獭并亏酣筒伟擅匿否讼紫嗓啤谁孕产妇用药1孕产妇用药13、药物代谢及排泄:新生儿肝脏解毒酶的活力不足;新生儿肾脏发育不完善,药物排泄速度慢,因此药物半衰期延长。为预防药物蓄积减少药物毒性,应适当减少药物的使用剂量。秆酚乳润孽灌持讽挡削歌告臭潮坝姐塘际臣节痒芳好落挂似领滤忌龄松饮孕产妇用药1孕产妇用药1