文档介绍：首例踝关节置换术治疗关节炎围手术期的护理作者:嵇玲瑛,袁小洁作者单位:510405广东广州,广州中医药大学第一附属医院三骨科【摘要】目的探讨有效护理对首例STAR型假体进行踝关节置换(TAR)治疗严重的踝关节炎患者安全渡过围手术期的作用。方法2007年8月,我科施行第1例踝关节置换手术治疗晚期骨性关节炎。通过全面的心理、康复、并发症等的护理。结果患者安全渡过围手术期,术后踝关节疼痛、活动度、功能评分等较术前明显提高,近期疗效评定均为优。结论STAR型假体进行踝关节置换是治疗严重踝关节炎的有效手段,全方位的围手术期护理使患者安全渡过手术,可取得近期疗效满意,明显解除踝关节疼痛的作用。【关键词】踝关节;关节置换;骨性关节炎;假体近年来人工关节置换术技术在骨科取得重大进展,继髋关节、膝关节置换术广泛应用后,踝关节、肩关节、肘关节置换也逐步开展。即往,关节融合术一直作为治疗严重踝关节炎的首选术式,但一个或多个必需关节骨性融合势必造成其他关节正常功能的损害,最终患者仍然负重疼痛,活动受限,导致融合术的失败[1]。Morton-Murdock在1970年首次于临床使用人工踝关节[2],虽然结果最终以失败告终,但现在随着符合踝关节生物力学的、机械工艺更好的新一代假体的出现以及临床医生操作水平的提高,踝关节置换(TAR)取得了较好的效果[3]。1临床资料 1例男性患者,年龄72岁。诊断为右侧踝关节退化性关节炎,病程为7年。临床表现有关节肿胀、疼痛,关节活动受损。术前摄X线片示:踝关节间隙变窄,软骨下骨密度增高;踝穴扩大,内翻畸形,边缘骨赘形成。符合全踝关节置换术的适应证[4],&。病人出院时能扶拐行走。 ,术前心理较其他病人复杂,主要问题:担心手术失败,希望术者经验丰富;手术费用高,担心子女负担重;焦虑、恐惧,担心术后功能恢复不良,术后疼痛不能忍受,需要了解治疗全过程的相关知识;生活不能自理,渴望亲人陪伴与支持。针对这些心理问题,我们与主管医生、患者家属、患者及时沟通,让其对手术过程、相关费用等尽量多了解,及时得到社会支持系统的帮助,使其消除不良心理因素,以平稳的心态迎接手术的到来。术后,由于伤口疼痛、肿胀、卧床后活动减少等原因,患者会出现抑郁、沮丧等不良情绪,需要我们将术后的病情进展和康复计划大致告诉病人,让其心中有数,对未来充满信心,以积极的心态应对术后的病情康复。,备齐各项检查报告,如X线片、心电图、肝、肾功能,出凝血时间、血型等各项常规检查。术前7日让患者禁烟酒,鼓励其进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。术前日做好备皮,清理头发、指甲,指导患者术前锻炼股四头肌收缩运动及练****床上大小便,同时还应指导其行扩胸、深呼吸等运动。术前晚8~12h禁食、禁饮。术日晨更衣、留置尿管。、感觉、活动的情况。患者返回病房,即按医嘱予腰硬麻醉常规护理,注意观察神志、表情及监测生命体征;肢端感觉、活动尚未恢复,肢体又为石膏托固定,足背动脉搏动很难触及,在麻药效果未过前,一定要定时指压甲床,看其有无在5s内恢复红润,麻药效果一过,即需判断足趾感觉、活