文档介绍：第一部分日常工作流程
一、入院接待的流程
患者入院到病区,护士立即站身热情迎接,安排患者先在护士站坐下,立即为患者安排床位,通知辅责护士鋪床。
如暂时无床位,则安排患者坐好,递上一杯热水,并做好解释工作;有床位,铺好后,先给患者称体重后直接带患者到病床旁
通知主管医生接诊
为患者测生命体征,进行卫生处置。
向患者进行入院介绍:环境、设施、制度、主任、护士长、主管医生、主管护士。
教会患者使用呼叫仪、床栏、热水开关及开关电视、空调等,交代防火、防盗,防跌仆等注意事项
注意事项:
、主管护士查患者后根据病情开出关的检查单,护士查对无误后,为患者抽血,同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项,并介绍负责送检的人员,。
、危、重症患者入院,护士应迅速通知医生,前去检查患者,同时为患者吸氧、开通静脉通道等,并准备相应的抢救用物。
、防火、防盗、防跌仆、请假等制度,
,通知护士。
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二:病人院内转科流程
接到患者需要转科的通知时,主班护士及时通知责任护士,责任护士接到通知后告诉患者即将转出及所转往科室名称,并针对患者的病情,作健康宣教
主班护士执行转科医嘱,停止所有长期医嘱,临时医嘱、长期账单;检查收费项目是否准确,并进行电脑医嘱核对,如有退药通知药房。
责任护士写转科护理记录,质控病历
查看有无未做的检查单,如有预约检查单则告知护送患者护士要与对方
作好交接班
在电脑医嘱发转科前,再一次检查长期或临时医嘱签名及核对情况,并及时
做好各种登记后,发转科医嘱。
协助病人收拾好物品,携病历送患者到所转科室,做好交接班(包括病情,
皮肤,病历,输液等情况)
注意事项:
1、送病人到新科室时,一定要将所有病历资料带起,做好交接班。
2、与新科室护士做好病情、皮肤等全面交接。
3、病人物品收拾齐全,避免遗漏。
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三、办理出院的流程
接到出院医嘱后,处理好转科医嘱,通知责任护士进行出院宣教、书写出院护理记录
核对医嘱及费用准确无误后,发出院至结算中心
发出院通知给病人去结帐
准备好出院药及门诊病历
接到结帐单后,送出院带药给患者,同时指导患者出院药物的使用方法及注意事项
帮助患者收拾行李,送患者到医院门口或电梯口
注意事项:
1、凡接到出院通知后,当班护士进行出院宣教前应与主管医生沟通好,避免产生不必要误会。
2、告诉患者办出院手续的详细过程,收到出院通知单后,可先到出院处打印住院期间的免费清单,核对收费无误后在缴费。
3、由责任护士将出院患者意见征询表交给患者(考核主管医生和主管护士),指导患者填写并收回。
4、取出院药回来后,按出院医嘱重新核对后,把药物和出院病历及所需交回给患者的资料整理好集中在一起。
5、护士接到患者的结账发票后,核对患者的出院药,并在发药本相对应的项目上打勾作标记,发药时在患者或家属面前,每样清点清楚并做好用药指导。
8、送患者出院时,要主动按好电梯,目送患者进电梯后在离开。
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四、科内病人转床流程
主班清点并统计当日出院病人总数,当日转床病人总数,并根据性别进行归类。
根据病人的性别、病情及特殊需求进行分配,并将转床信息及时告知P班护士。
P班护士与转床病人进行解释、沟通,征得同意后,让其做好转床准备。
将转床信息告知组员,并让组员准备床单位,P班协助病人收拾用物,转用物、转病人、转床头标识。
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转床完毕,P班护士与主班护士再次核对转床结果无误后,通知医生开转床医嘱
主班护士转抄转床医嘱、电脑转床、转一览表、
转病历
转长期的治疗卡(静滴卡、肌注卡、雾化卡、口服药单)
生命体征本、长期执行黏贴单、抽血本、发药本。
P班护士再一次核对所有转床病人的治疗单是否落实无误。
将转床信息记录在护士站的黑板上。
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五、晨会交班的流程
到点前5分钟由夜班护士通知并组织大家交班
护士整装列队,护士长检查护士着装
↓
由夜班护士向大家问好,宣布交班开始
先交日期、病人总数、出院总人数、入数总人数、病危人数、病重人数、一级护理人数
新入院病人:床号、姓名、性别、年龄,因…而入院,入院时情况,
入院后给予的特殊处理以及现在的病情状况,夜间睡眠情况。
新病危、病重病人的情况:病人床号、诊断、意识状态、生命体征,病人发生病情变化处理的经过、现在病情状况
入院病人:床号、姓名、性别、年龄,因…而入院,入院时情况,
入院后给予的特殊处理以及现在的病情状况,夜间睡眠情况。
原有病人变化情况:原由病人床号、诊断、病情变化及处理的经过、现在的病情状况
现在病情状况
夜间如有