文档介绍：宁波雅皓新口腔门诊病案___________记存号___________口腔正畸病历X线号_________面相号___________起止日期______年__月__日起_____年__月__日止姓名_________性别___年龄___生日______年___月___日治疗时间___________籍贯______民族______职业___________医生________________通讯处___________________手机____________家长姓名_______1、主诉:2、现病史:全身疾患:鼻咽部疾病:扁桃体肥大:腺样体肥大:慢性鼻炎不良习惯:吮拇吮指、咬唇(上、下)咬物、吐舌、伸舌、舔舌、口呼吸、偏侧咀嚼不良习惯起止时间:3、既往史:全身疾病:鼻咽部疾病:扁桃体肥大:腺样体肥大:慢性鼻炎乳牙情况:早年——滞留——龋齿——不良习惯:吮拇吮指、咬唇(上、下)咬物、吐舌、伸舌、舔舌、口呼吸、偏侧咀嚼不良习惯起止时间:喂养:母乳、人工、混合发音:4、家庭史:5、发育营养:身高:体重:6、口腔一般情况:龋齿:———|———滞留乳牙:———|———早失牙:———|———先天缺牙:———|———7、牙合类型:乳、替、恒。牙列式————————|—————————8、磨牙关系:1中性2中性偏近中3近中尖对尖4完全近中5近中超过一个牙尖6中性偏远中7远中尖对尖8完全远中9、牙形态及大小:松动牙(松动度)10、前牙覆牙合:正常、Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°咬伤龈肉:+、-11、前牙覆盖:正常、Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°12、前牙开牙合:Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°mm13、牙列拥挤:上牙弓Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°mm下牙弓Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°mm14、错牙合牙齿:反牙合_____________唇颊向:_______________低位:____________下颌后退:可、否舌腭向:___________高位:____________拥挤:______________锁牙合(正、反):______________对颌:_____________倾斜:__________________扭转:内翻________________多生牙:______________先天缺失:_____________外翻________________发育不良_____________其它:_________________15、牙弓:上颌:对称、不对称上颌前突、后缩、内收、外展下颌:对称、不对称协调:下颌前突、后缩、内收、外展中线:上(正、左偏_________mm,右偏_________mm)下(正、左偏_________mm,右偏_________mm)牙合曲线:上颌(正常、平坦、过陡、反向)下颌(正常、平坦、过陡)16、其它:17、颌体:上颌:正常、前突、后缩。下颌:正常、前突、后缩。18、齿槽座:上:丰满、欠丰满、凹陷。下:丰满、欠丰满、凹陷。19、腭盖:正常、平坦、高拱唇腭裂(无、术前、术后)20、软组织:舌:扁桃体:粘膜:舌系带:唇系带:软腭:21、面部对称:颏左偏__________mm颏右偏_