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冠心病患者经皮冠状动脉介入术后社区强化随访研究金惠根刘宗军郜俊清王明瑜徐佑龙汪蔚青伟汪志华王大英李英梅刘鸣【摘要】目的:探讨医院与社区相结合的长期综合健康干预能否有效控制经皮冠状动脉介入鹾蠊谛牟』颊叩奈O找蛩兀纳乒谛牟患者的预后。成功实施质醯幕颊例,获得知情同意后,将患者分为强化随访组和常规随访组。强化组接受定期随访、定期检测、系列健康讲座等,普通随访组采用普通门诊随访模式。比较两组患者一般资料、冠心病危险因素基线水平,随访个月后两组服药依从性、冠心病危险因素控制达标率、心脏事件ㄋ劳觥⒃俜⑿募」K馈血管再次血运重建⑸视形薏畋稹结果:两组患者的一般资料、冠心病危险因素基线水平相似,强化随访组个月后的服药率优于常规随访组,血压%、血糖%.⒀%,目刂达标率较高,心脏事件%对%,跎佟结论:医院与社区相结合的综合健康干预有效可行,可以改善冠心病蠡颊叩脑ず蟆【关键词】冠心病;经皮冠状动脉介入治疗;危险因素;社区卫生张文全杨方法:入选痡..—.国际心血管病杂志年碌淼期猶琂—珿猶琖猯猶琘琖猦,.篢篈..ィ琍珹疉%...%,%.....ィ%..ィ琍..:金惠根,簀.·琂猤,—,—琇,,,—.:.,,猣,.篈一—,甌基金项目:普陀区卫生系统自主创新科研资助项目誎作者单位:上海市普陀区中心医院;上海中医药大学附属普陀医院心内科,琋,
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冠心病是全球心血管疾病发病和死亡的首要原因,给人民健康造成严重威胁并给社会带来沉重负担>す谧炊鼋槿胧,创伤性较小,并且能够提高患者的生活质量,已成为治疗冠心病的重要方法。但是,质醪荒茏柚苟鲋嘌不墓蹋如果患者不重视对冠心病危险因素的控制,则会引起支架内再狭窄、支架内血栓形成等,使再次住院率和死亡率升高口臧鍼指南对冠心病二级预防做了完善和补充,提出鹾蠊谛牟∥险因素的控制目标,包括血压、血糖、血脂达标,控制体重,戒烟等口1狙芯恳怨谛牟术后患者为观察对象,初步探讨医院与社区相结合的强化、主动社区随访,对服药依从性、冠心病危险因素控制和心脏事件的影响。韵笥敕椒研究对象人选上海市普陀区中心医院年轮年拢晒κ凳㏄手术的患者。入选标准:谖以壕驼铮幻魅氛锒衔9谛牟〔⒔邮跚沂质醭晒φ撸上海市普陀区常住人口;栽覆渭颖狙芯浚⒁亚┦鹬G橥馐椋行动方便,无认知功能障碍。排除标准:手术失败,需要外科手术者;芯窦不嫉幕颊撸有重要脏器功能障碍或恶性肿瘤等。相关合并症诊断标准与控制目标高血压参考年《中国高血压防治指南》峭詹饬垦Q次,收缩压≥和舒张压≥为高血压诊断标准。血压控制目标值:血压,伴糖尿病者血压/伴肾功能不全者血压/糖尿病参考年中国糖尿病防治指南崭寡L恰./或餐后L恰/L悄病控制目标值:空腹血糖./徊秃糖/惶腔:斓鞍%。.V刂颇勘参考年《中国成人血脂异常防治指南》8呶冠心病或冠心病等危症,或年危险性%~%旱兔芏戎鞍椎固醇—./<ǜ危毙怨诼鲎酆险骰蛉毖P孕难9懿『喜⑻悄病篖—研究方法将上海市普陀区内的个社区随机平均分为强化随访组和常规随访组,进行前瞻性队列研究。强化随访组由区中心医院对社区卫生服务中心相关医疗服务人员进行业务指导和培训,主要通过社区门诊随访、电话随访、上门随访、互联网随访、健康宣教等中问剑吭伦裳∏椤⒅傅用药、医生查体、测量血压,评估心功能;每鲈监测心电图、血生化,进行冠心病知识讲座;