文档介绍：万方数据含不同类型脂肪乳剂肠外营养液的稳定性及影响因素·综述·韩华中综述,杨俊审校充分认识。早期的长链脂肪乳剂多来源于大豆油或红花油,所含的长链三酰甘油峁┗逅的热量和必需脂肪酸。然而,在成功使用长链脂肪乳多年后,研究人员发现,缓摹多不饱和低,尤其在创伤、感染等高代谢状态时易导致粒细胞活性降低、免疫功能受损、脂质过氧化增加,进而加重机体损害心可诱导细胞黏附分子表达增加、影响动脉内皮细胞活力、加重动脉粥样硬化和斑块侵蚀,引发心血管系统的不良反应一<诖耍各种新型脂肪乳剂开始研制和应用,主要包括由中㈤祥椭救榧%橄榄油ゴ豆油⒏缓畖的鱼油脂肪乳以及将各种新型脂肪乳剂混合而成的所谓Ρ<樱鱼油ゴ蠖褂%和%大豆油ラ祥%鱼油>管这些新型脂肪乳剂具有各种优势,但若在营养液配置、贮存、输注等方面不予以密切关注,仍可能发生不同程度的风险。全营养混合液奈榷ㄐ园ㄎ锢砦榷性、化学稳定性和微生物稳定性。物理稳定性是指懈髯榉种浞⑸Х从Χ⑽榷ㄐ愿虾=煌ù笱Ц绞舻诹嗣褚皆浩胀ㄍ饪疲虾,自世纪年代,英脱利匹特被成功研制出以来¨救榧淖饔帽恢鸾脂肪酸和长链非必需饱和脂肪酸能导致一些不良反应。其中抗氧化能力较链三酰甘油蚅按物理混合而成的中/长链脂肪乳剂/、经化学方法合成的结构型中/长链脂肪乳剂ν庥Q旱奈榷ㄐ蛭锢肀浠鸬奈榷ㄐ愿谋洌缛榧疗裂;化学稳定性是指蚴芡饨缫蛩氐挠跋旎肠外与肠内营养年碌诩泳淼期琕.,.琂R猐脂肪乳剂是浓缩的高能量肠外营养液,其不仅可为机体提供热量,而且还能防止体内必需脂肪酸的缺乏,在临床上可代替部分热量供给,提供营养支持,已成为人们的共识。脂肪乳剂是以微粒形式进入体内,在体内吸收、分布、代谢、排泄时受影响的因素较多。以下就含不同类型脂肪乳剂肠外营养液的稳定性及其影响因素作一综述,为临床合理使用脂肪乳剂提供参考。丶蔧脂肪乳;肠外营养液的稳定性;影响因素型挤掷嗪臸南妆曛韭隴恼卤嗪臸。獄琘瑃,—琽瑆.,,,,;籌疞作者简介:韩华中,医师,医学硕士研究生,从事普通外科专业。:杨俊,:.万方数据变,如脂质过氧化;微生物稳定性是指因细菌、真菌等微生物使药品变质而引起稳定性改变。液中并不稳定,其水溶性主要依靠脂滴表面电稳定一般经历乳状沉淀、聚结和裂解三个过程。乳状沉淀是乳液小滴由于重力作用,在容器表面形成的致密白色层,此时,脂肪颗粒平均直径未发生明显变化。轻摇后白色致密层可散开,不至于影响使用。聚结发生时,脂滴问静电屏障已遭到破坏,小的脂滴逐渐融合增大。若聚结继续发展,油相和水相间机械和静电屏障则彻底破坏,直至发生的重要标准。版美国药典章能梗阻于肺毛细血管诰~癿⒅舅奈榷ㄐ杂胫救榧劣椭嘈拖喙亓!有研究显示,新型脂肪乳剂的稳定性优于传统的长链脂肪乳旧一每舛丶剖小分布矫嬗庞诔ち粗救榧痢年后,约爸究帕穖比例均优于后者。这可能与疞碳链较短有关,胨嗉的表面张力低于欣橐何榷ā4撕螅珼果含和的榷ㄐ韵灾哂趕和,而乳后榷ㄐ栽銮康脑颍衔i祥椭救樗与奶剂闯ざ认嗨疲渑浞街兴挠退崮较略高,但两者的蚉均符合于榷ǖ慕崧邸А影响榷ǖ囊蛩鼗拱ɑ旌弦簆怠基酸、电解质绕鋍以及微量元素、维闹省⒅媸钡奈露取⒀跗凸庹盏慕榷ㄐ韵陆担坏﹑,而酸性氨基酸如天冬氨酸和谷氨酸的等电点高,会影响奈榷ㄐ裕。磷酸钙沉的值可减少此类沉淀的发生,但这与前述要求值尽量高的原则相背,若使用有机磷酸盐,可有效地解决这一