文档介绍：伤寒typhoid fever
概述
伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
病理特点:全身单核-吞噬细胞系统增生性反应
临床特征:持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。
短杆状,有鞭毛
一. 病原学
病原体:伤寒杆菌
沙门菌属中的D群,短杆状,为无芽胞,无荚膜,G-杆菌
有鞭毛,能运动。长1~/µm,~/µm
培养:在含有胆汁的培养基中生长旺盛。
菌体裂解释放出内毒素,在发病过程起重要作用。
抗原性
三种抗原:
菌体“O”抗原
鞭毛“H”抗原
表面“Vi”抗原。
以凝集反应检测血清标本中的“O”与“H”抗体,即肥达反应,有助于本病的临床诊断。
Vi抗体的效价低,有助于发现伤寒慢性带菌者。
二. 流行病学
流行特征:
地区性:世界各地均有伤寒病发生,以热带、亚热带地区多见。
季节性:四季均可发病,夏秋季最多
年龄:儿童和青壮年居多
传染源
病人与带菌者
病人:病程中均有传染性,2-4周传染性最强。
带菌者:
暂时性带菌者:持续排菌3个月以内
慢性带菌者:持续排菌3个月以上
慢性带菌者:伤寒传播和流行的主要传染源
传播途径
粪---口途径
水和食物污染是暴发流行的主要原因
人群易感性
普遍易感,病后免疫力持久,少有第二次发病者(仅约2%)。
免疫力与血清中“O”、“H”、“Vi”抗体效价无关。
伤寒、副伤寒之间无交叉免疫
三. 发病机制与病理解剖
伤寒沙门菌
小肠繁殖入侵肠粘膜
已致敏
肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结加重肠道病变

胸导管进入血流,引起第一次菌血症引起肠穿孔肠出血
入肝脾、胆囊、骨髓等继续大量繁殖

入血流引起第二次菌血症,释放内毒素
第2~3周经胆囊进入肠道-大量细菌从粪便排出