文档介绍：高频超声在周围神经损伤诊治中的应用
周围神经损伤是临床上一种常见的难治疾病,最常见的损伤原因为机械性因素所造成,如切割、牵拉、压迫等,此外,造成周围神经损伤的原因还有缺血性损伤、在神经内或神经附近注射对神经有害的化学药物、医源性损伤、放射线损伤等。由于导致因素多种多样,其病变性质及程度亦各有不同。
病理机制
周围神经要保持正常生理功能,除保持与中枢神经系统的连续性外,还必须有持续而充足的氧气和营养供应。而各类损伤除可造成神经连续异常外,牵拉、压迫等可造成血流的影响,神经内水肿压力升高,束内血管管径减小,有效循环血量减少,造成神经缺血,加之对神经的机械性损伤,血—神经屏障破坏,血管内液及蛋白质渗出,继之产生组织学改变,即内、外膜髓鞘变薄,髓鞘球体形成,吞噬细胞内有髓鞘的残骸、碎片等。
当前常用检查手段
周围神经有无病变、损伤,目前多通过临床表现及体检、肌电图、热像仪、生物磁等手段检查。
临床表现及体检是临床最常用的检查手段,但只能大体进行判断,且易受多因素干扰,缺乏客观、可靠、定量的依据。
肌电图(EMG)的临床应用已有一个世纪之久,但由于神经再生纤维的长入以及机体容积导电等因素,可造成检查结果不相符的情况。且无法提供直观的信息。
热像仪是运用热成像原理、根据神经损伤的交感神经功能不全,皮温改变,进行定性、定量分析。但热像仪对神经损伤尚无统一诊断标准。
生物磁即核磁共振成像(MRI),虽具有鲜明的软组织对比、多参数、多方位成像的优势,但MRI设备昂贵,检查时间长,难以多次反复检查。
纵观目前研究情况来看,对周围神经神经损伤的检查诊断和评定上,特别是对于周围神经病变的具体部位、性质及程度缺乏无创、便捷、直观、经济的检查方法,仍需进一步完善和量化。
外伤、医源性损伤及软组织病变引起周围神经病变在临床上极为常见,易造成患者肢体功能障碍,如未进行早期、积极、有效的治疗,其康复效果不佳,可影响患者社会、生活质量,除给患者带来痛苦外,还会增加家庭及社会负担。