文档介绍：平昌府发〔2009〕59号平昌县人民政府关于印发《平昌县深化医药卫生体制改革近期工作方案(2009—2011年)》的通知各乡镇人民政府,县政府各部门: 《平昌县深化医药卫生体制改革近期工作方案(2009-2011年)》已经县政府同意,现印发你们,请认真组织实施。二00九年十二月二十七日平昌县医药卫生体制改革近期工作方案(2009-2011年) 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》(国发〔2009〕12号)和《中共四川省委、四川省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(川委发[2009]21号)和《四川省人民政府关于印发四川省深化医药卫生体制改革近期工作方案(2009—2011年)》的通知(川府发[2009]41号)精神,制定我县2009-2011年深化医药卫生体制改革工作方案,明确2009年五项重点改革工作安排。一、加快推进基本医疗保障制度建设。(责任单位:县劳动局、财政局、卫生局、民政局、计生委、教育局、经商委) (一)总体要求建立和完善以基本医疗保障为主体,以其他多种形式的补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。(二)工作目标 1、扩大基本医疗保障覆盖面。到2011年,城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)覆盖城乡全体居民,参保率均提高到90%以上(牵头单位:县劳动局、卫生局)。 2010年工作目标:一是城镇职工医保和城镇居民医保参保人数达到11万人,做好城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参保工作;二是基本解决地方政策性关闭破产和依法破产国有企业退休人员的参保问题,稳妥推进其他破产企业退休人员和困难企业职工的参保工作;三是新农合参保率稳定在95%以上;四是灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保,参加城镇职工医保有困难的农民工可自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。 2、提高基本医疗保障水平。到2010年,财政将城镇居民医保和新农合的补助标准提高到120元/人/年,适当提高当地城镇居民医保和新农合的个人缴费标准,报经市、县政府批准后实施;逐步开展和扩大、提高门诊报销范围和比例;逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的最高支付限额;将符合条件的中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围(牵头单位:县劳动局、卫生局、财政局)。2010年工作目标:一是全面落实政府对新农合和城镇居民医保人均补助标准;二是城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额原则上分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍左右;三是城镇职工医保、城镇居民医保和新农合住院费用报销比例比2008年提高5%;四是开展城镇居民医保门诊统筹试点,启动新农合门诊费用统筹报费工作。 3、规范基本医疗保障基金管理。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,保障基金安全平稳运行(牵头单位:县劳动局、卫生局、财政局)。 2010年工作目标:一是合理控制城镇职工医保统筹基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余;二是城镇职工医保统筹基金除一次性预缴基本医疗保险费外,累计结余原则上应控制在6-9个月平均支付水平;三是新农合统筹基金当年结余原则上控制在当年统筹基金收入的15%以内,累计结余不超过当年统筹基金的25%;四是建立基本医疗保险基金风险调剂金制度,完善基金监督管理和内控制度,提高基金使用透明度。五是对基金报销使用情况进行公示,接受社会监督。 4、完善城乡医疗救助制度。到2011年,基本建立资金来源稳定,管理运行规范,救助公开、效果明显,为困难群众能够提供方便、快捷服务的城乡医疗救助制度,城乡医疗救助水平进一步提高(牵头单位:县民政局、财政局)。 2010年工作目标:一是进一步完善城乡医疗救助制度,加大救助力度,资助所有五保户、孤儿、重点优抚对象参加基本医疗保障,有效使用救助资金;二是改革农村医疗救助资金申请和支付方式,建立农村医疗救助与新农合补偿“一站式服务”机制,实现农村医疗救助与新农合补偿同步结算;三是鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助和帮扶救助活动,发展社会慈善医疗救助;四是加强信息化建设,提高救助资金使用效率。 5、提高基本医疗保障管理服务水平。到2011年,做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合和城乡医疗救助之间的衔接;探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度,整合基本医疗保险经办管理资源,初步建立统一的医疗保险信息标准和数据交换平台;基本实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算;探索以病种付费为主的多元化付费方式;在确保基金安全和有效监