文档介绍：第!$ 卷" 第$ 期河" 北" 医" 学+,-. !$,/,. $
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! ! "##$ 年至"##% 年我们应用盐酸纳络酮治疗急性$" 讨" 论
酒精中毒&# 例患者,效果良好,现总结如下: 酒精具有脂溶性,可迅速透过大脑神经细胞膜并
!" 资料与方法作用于膜上的某些酶而影响细胞的功能。酒精对中枢
!’!" 一般资料:按入院顺序将确诊的急性酒精中毒的神经系统的抑制作用随着剂量的增加,由大脑皮质向
患者随机分为" 组,治疗组&# 例,男性$# 例,女性(# 下,通过边缘系统,小脑网状结构到延脑。小剂量出现
例,年龄() * +# 岁,平均年龄$(’+ 岁。处于兴奋期+ 兴奋作用。这是酒精作用于脑细胞突触后膜苯二氮
例,处于共济失调期"+ 例,处于昏睡昏迷期(# 例。对卓—! A 氨基丁酸受体,从而抑制—! A 氨基丁酸对脑
照组$) 例,男性", 例,女性, 例,年龄(% * +" 岁,平的抑制作用。血中酒精浓度增高,作用于小脑引起共
均$#’" 岁,处于兴奋期& 例,处于共济失调期"& 例, 济失调,作用于网状结构引起昏睡和昏迷,故高浓度的
处于昏睡昏迷期(# 例。-) 例患者白酒的摄入量为" 酒精抑制延脑中枢引起呼吸,循环功能衰竭[(]。
两至( 斤。饮酒后就诊时间均在$. 内。两组年龄、性酒精中毒时体内" 内啡呔增强,血浆和脑脊液中
别、饮酒量无显著差异性,具有可比性。的" 内啡呔明显增高而干扰了前列腺素和儿茶酚胺。
!’#" 方法:在患者病情及插管条件许可下,应尽快给对人体的生理调节作用,从而加重精神障碍和中枢神
予插管洗胃,并注意保暖、输液、吸氧,保持呼吸道畅经系统的紊乱[ "]。纳络酮为阿片受体的特异性拮抗
通,预防呕吐物吸入等。对照组给予(#/ 01+##23 4 剂,纳络酮与阿片受体亲和力远大于吗啡及脑啡呔。
5678"’# 4 5679%#’" 4 肌苷#’& 静滴,+/ 01"+#23 4 奥静脉用纳络酮能迅速逆转阿片样物质,起效快,( *
美拉唑&#2: 静滴,9;1+##23 静滴。治疗组在上述治"26< 血药浓度达峰值,持续( * &.,消除半衰期为
疗的基础上加用纳络酮#’&2: 静推,严重者间隔(.[$]。此为恢复脑功能,促进患者清醒,起着积极作
$#26< 重复使用( 次,随后给予(#/ 01"+#23 4 纳络酮用。
#’)2: 静滴维持,直至病人完全清醒,全部患者每纳络酮可以拮抗急性酒精中毒时增高的" 内啡
$#26< 记录呼吸、血压、脉搏、神志、尿量情况,记录确呔对中枢神经系统的抑制,可以防止和逆转酒精中毒,
切清醒时间。从而催醒和解除酒精中毒。通过临床对比可知,治疗
!’$" 疗效观察标准:症状消失时间为患者完全清醒症组的疗效优于对照组。可见纳络酮能有效解除急性酒
状消失所需时间,症状减轻时间为患者兴奋及共济失精中毒的症状,且有缩短清醒时间、加快患者的恢复、
调症状明显减轻,昏睡及昏迷病人开始清醒所需的时副作用少等特点,