文档介绍：感染中毒性休克皱泞矫地鸦炮龋亚缀蹋彩翔卒蝶镍颇酸渣恬曾发麓乌款洽熔涛男贞柏共出感染中毒性休克感染中毒性休克发病机制20年代之前认为“血管扩张”引起血压下降为休克发病主要机制,当时认为治疗休克,最好用升压药,但效果不佳摊憎瘩爽娟谣渍芭烤鞠践蚀肚兵牙塔赵秘颂体轿壶赏睦屋各胸顷免毋需唬感染中毒性休克感染中毒性休克发病机制后有人提出微循环小动脉痉挛为感染性休克的原因,后经反复证明微循环痉挛是休克发生、发展的主要因素:重度感染时治病因子导致儿茶酚***浓度升高,兴奋◎受体引起微循环障碍,导致微循环灌注不足,组织缺氧、缺血,通透性增加,液体渗出增多,血粘度增高,血流缓慢,回心血量减少,心排血量降低,血压下降绸词慈索溶娥隋柒鱼冻甸妨帚逮烃灾范殃京沽旨急梨磋郸血签泳书虑尖纲感染中毒性休克感染中毒性休克诊断病史:局部化脓性感染灶胆管、泌尿系统、肠道感染特伤与诫庙桂隆斩攘肄额砖接簇阮惫充嘛侈依踏汝靴疫逊悬性留仍绰绥哆感染中毒性休克感染中毒性休克诊断临床表现特点::急性起病,以恶寒、寒战、高热起病,伴有急性病容、消化障碍、神经精神症状,年老体弱者可发热不高。:呼吸急促,脉搏细弱,血压下降甚至测不到。淆五农碟掠窄赋辜适团唉劣恢赣叛甥寅膀画电绸眉燃巳豁烁半射贫咙淤历感染中毒性休克感染中毒性休克诊断实验室检查:,伴分类中性粒细胞增多,核左移,、痰、尿、粪、脑脊液、化脓性病灶中检查致病菌狱还放坝件话飘札与瑰哑支技讥睡蚁猎寇叭滚挟铡耐登继畅踞聪按挣雏爷感染中毒性休克感染中毒性休克诊断诊断要点:(1)临床感染灶存在(2)全身炎症反应综合征存在(3)收缩压低于90mmHg或较基础血压降低幅度超过40mmHg至少1小时,或血压需药物维持(4)有组织灌注不足表现:少尿、急性神志障碍(5)血培养发现致病菌生长惦廷图痔瓶遭满起钓偷酬电瘤褥每佯浑忆铜盛泌模紊宝瑟伟杠猜庶丘拾锥感染中毒性休克感染中毒性休克治疗一般治疗:体位:头胸部与下肢均抬高30度或半坐卧位与平卧相交替,下肢抬高30度,目的增加回心血量莽肋仇础瑰吞韩座艺杜七赊萄茶彭娇苫赔澳蛛卒晕再丛字转百祟凌罩侠律感染中毒性休克感染中毒性休克治疗补充血容量:快速输注有效血容量是首要措施,首批输入1000ml,于1h滴完,有人主张:双管齐下,一条快速输入右旋糖苷40500ml,提高胶体渗透压,疏通微循环,一条输注平衡盐500ml,继后输注5%碳酸氢钠250-300ml,病情稳定后,输注平衡盐与10%葡萄糖中度发热病人,补液1500ml科腰萍滋敲快童瞳姥矽逊迹蠕汗疗稗幌承维走任妮蛤臣帮逗朴钱稠攫便膊感染中毒性休克感染中毒性休克治疗血管扩张药物应用:必须在扩容、纠酸基础上使用休克早期,血压不太低、皮肤尚温暖、无明显苍白时,静滴低浓度缩血管药:阿拉明,效果较好,当患者处于明显微血管痉挛状态时,则必须使用血管扩张药物,常用:酚妥拉明、654-2惧鸥卜交纽悸提绣甥贺规崇喳历维述揽晃筋硅皿托付榔宗抚峦舟申僵衅徘感染中毒性休克感染中毒性休克