文档介绍：肺源性心脏病 (cor pulmonale)
心脏
肺动脉高压
肺脏
支气管
肺组织
肺血管
胸廓
右心
肥厚
扩大
衰竭
急性肺心病
(肺栓塞)
慢性肺心病
本节讲述
一、定义
是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病
变导致肺动脉压力增高,继而引起右
心室肥厚或(和)扩张,伴或不伴右心
功能衰竭的心脏病。
诊断时需排除其他心脏病,如先心病
、冠心病、高心病和心肌病等。
慢性肺源性心脏病
(chronic pulmonary heart disease)
二、流行病学(Epidemiology)
常见病
患病率高
地区差异
随年龄增高而增加
吸烟者高
男女无差异
冬春季节和气候骤变易出现急性发作
三、病因
(一)支气管、肺疾病
(二)胸廓疾病
(三)肺血管疾病
(四)其他
四、发病机制和病理改变

指缺氧、酸中毒引起的肺血管痉挛、收缩。

指肺血管解剖结构的改变或重塑引起的肺血管狭窄或闭塞。

(一)肺动脉高压的形成★
前列腺素
H+
增
加
肺血管收缩
收缩血管活性物质增多
高碳酸血症
缺
氧
呼吸性酸中毒
白三烯
EDRF和EDCF平衡失调
平滑肌细胞膜对Ca2+
通透性增加
血管对缺氧收缩敏感性增强
肺动脉高压
功能性因素
功能性因素是可逆性的是临床治疗肺心病的依据
COPD及支气管周围炎
肺小动脉炎
肺气肿
肺泡内压升高
压
迫
肺毛细血管受损
缺氧
肺血管重塑
肺微小动脉原位血栓形成
肺血管性疾病、肺间质疾病、神经肌肉疾病
肺血管
病变
肺
动
脉
高
压
解剖学因素
慢
性
缺
氧
继发性红细胞增多
血液粘稠度增加
醛固酮增多
水
钠
潴
留
肾小动脉收缩
血流减少
血容量增多
肺
动
脉
压
升
高
血容量增多和血液粘稠度增加