文档介绍：基层有机磷农药中毒抢救及护理措施宋小梅【摘要】目的如何使用解毒剂和尽快达到阿托品化拮抗中毒患者的毒蕈样症状,减轻对重要脏器的损害,以及积极预防反跳,从而提高抢救成功率。方法迅速清除毒物,尽早使用解毒剂并短期达阿托品化,对症治疗。结果52例有机磷农药中毒患者中49例经及时抢救治疗4~15天后,病情稳定,痊愈出院;3例死于呼吸衰竭。结论有机磷中毒的抢救治疗其急性期处理关键是短期达阿托品化,这与首剂使用剂量和维持剂量有关,与精心的护理是分不开的。【关键词】有机磷农药中毒;抢救措施;护理措施临床资料本组52例急性有机磷农药中毒全部为口服中毒,男11例,女41例,其中重度患者17例。(敌百虫中毒者禁用)清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。。用清水或1∶5000高猛酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为止。如无洗胃设备,病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使哎吐,如此反复多次进行,直至呕吐出的水达到要求为止。:洗胃对口服中毒者尤为重要。有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃,敌百虫中毒禁用此药洗胃。或用1:5000高锰酸钾液,反复洗胃直至水清为止。。短期达阿托品化的时间1般是在抢救的前半小时尽快达阿托品化,达阿托品化的时间长短则主要取决于首剂阿托品的用量。其使用方法为:轻度则肌注阿托品2~5mg,以后则每隔1~2h肌注1~2mg,直至达阿托品化。达阿托品化后则每隔4~~1mg,直至病情缓解,再严密观察3天以上。中度则静脉推注阿托品5~10mg,以后则每隔30min肌注2~5mg,直至达阿托品化,达阿托品化后则每隔4~~1mg1次,直至病情缓解,再严密观察5天以上。重度则静脉推注阿托品10~40mg,以后则每隔10~20min肌注5~20mg直至达阿托品化,达阿托品化后则每隔2~~1mg,直至病情缓解,再严密观察10天以上,预防反跳发生。~1g静脉滴注,使用次数则根据轻中重的病情而定。,以维持呼吸功能,维持水、电解质和酸碱平衡。,严密观察患者意识状态,瞳孔大小、肺部啰音、尿量、皮肤干湿情况,查看患者是否达阿托品化(阿托品化的指标为:瞳孔扩大,颜面潮红,皮肤干燥,肺部啰音减少或消失,心率加快)。若已达阿托品化,就可减少剂量,间隔适当时间,反复应用阿托品,使患者维持阿托品化的水平。,及时除往呼吸道分泌物,如吸痰,以保持呼吸道通畅,防止窒息,给予持续吸氧,并随时备好呼吸兴奋剂以急用。,要观察流出液是否有蒜臭味,如有需继续再洗;换掉有农药的衣物和洗胃时浸湿的被褥和衣物,用净水擦洗粘有农药和被浸湿的皮肤,以防病情反复。,常用生理盐水漱口,保持床单平整、干燥,保持病室空气新鲜,呕吐物及排泄物要随时倒掉,随时更换被污染的衣物与被褥,保持皮肤清洁,用热水擦洗皮肤。昏迷病人3~4小时翻一次身,并行拍背和推拿受压骨隆突处,以防褥疮的