03晚期胃癌术后放化疗-杨林.ppt

文档介绍：晚期胃癌术后放化疗安医大一附院肿瘤放疗科杨林诊治现状一高三低发病率高早期诊断率低(10%以下)手术切除率低(40~70%)五年生存率低(30~40%)胃癌现状(1)胃癌是世界范围第2常见肿瘤,日本第1高发,其次哥斯达黎加、秘鲁、巴西、中国、韩国、台湾。,,。大部分患者确诊时为局部晚期,术后复发率40%-65%;在日本,D2手术切除为标准治疗,5年生存率>50%,手术死亡率<2%;报告—199例局部复发:淋巴结转移48%,吻合口复发32%,胃床复发20%;188例远地转移:肝转移37%,肺转移16%,骨转移16%,淋巴结转移14%,脑转移6%。(2007ASCOGI肿瘤会议)胃癌现状(2)近年来,北美报告胃癌的发病部位上移,位于食管-胃连接处的腺癌明显增多;:胃上1/3肿瘤明显增加特别是老年男性;男女***均可见胃中1/3肿瘤增加;所有年龄组患者胃下1/3肿瘤减少;国内(北京)分析24年来近10万人次胃镜检查的结果,%~%,%,24年来检出率无明显变化。胃癌现状(3)北美SWOG的INT0116试验证明胃癌术后辅助LV/5-FU联合放疗有存活益处,推荐可切除胃癌术后的标准治疗之一;英国MAGIC研究提示术前术后辅助ECF方案化疗可提高胃癌病人存活率,也被推荐为标准治疗;有研究表明胃癌根治术后,40%~65%患者出现肿瘤局部复发,复发部位包括瘤床、吻合口和局部淋巴结区域InternationalJournalofRadiationOncology,Biology,Physics2002胃癌术后复发与存活(亚洲)%-%,血源性播散多见,LNM其次,腹膜种植性转移较少;进展期胃癌复发率50%-70%,腹膜种植性转移多见,LNM其次,血源性播散较少。进展期胃癌术后复发转移后中位生存期:。*GayaSpolverato,etal,JAmCollSurg, 2014Oct;219(4):664-75美国多中心回顾性分析复发模式及比例*GayaSpolverato,etal,JAmCollSurg, 2014Oct;219(4):664-%%%GayaSpolverato,etal,JAmCollSurg, 2014Oct;219(4):664-:%腹膜种植:%远处转移:%