心理咨询协议书(试用).doc

文档介绍：心理咨询协议书甲方(来访者或其法定代理人):身份证号码:乙方(心理咨询师):身份证号码:根据《心理咨询师国家职业标准》及国家相关法律法规,为保障咨询效果,在诚实守信、相互尊重、相互信任、平等自愿、协商一致的前提下,的前提甲、乙双方就心理咨询具体事项达成如下协议:一、良好的心理咨询效果是建立在双方相互高度尊重与信任的基础上。二、收费原因:开始咨询意味着你对咨询师的接纳和信任,咨询费用不仅仅是咨询师劳动的报酬,也体现了投入与关注成正比的心理学原则。因为咨询过程是不断成长的过程,成长会使人产生焦虑、恐惧等不良情绪,物质的投入和精神的投入一样可以增强意志行为的动机,最大可能的避免逃避或退缩,而免费意味着你在任何环节都可能逃避,因为逃避对你来说零损失,实质上是阻碍了自身人格的成长。三、双方在每次咨询前均要做好准备工作,双方在咨询后应及时交流咨询感受,以便调整咨询方案与进程。四、甲方应认真配合乙方填写心理咨询记录。五、咨询方案以双方议定为准。任何一方在具体修改方案时,均应得到另一方的同意。咨询方案确定后,咨访双方应按约定履行各自的配合协作义务,以保证咨询效果。六、甲方缴费后,双方的预约才开始生效。乙方和甲方均应保证咨询于约定时间正常进行。如有改动,应提前12小时通知对方。如违约,按约定承担相应责任。七、每次咨询,甲方和乙方按约定时间须提前5—10分钟到来,做好准备工作,调整好状态,以保证进入良好咨询状态,保证咨询效果。甲方若迟到,仍按约定时间记时。迟到20分钟以上,本次咨询取消,扣取半个咨询时的费用;若乙方迟到20分钟以内,仍按约定时间记时;迟到超过20分钟时,甲方有权取消本次咨询,或索要一个咨询时的免费咨询。八、心理咨询并享受优惠项目的求助者,如中断咨询,按甲方实际所用咨询时和训练时计费,余额退还。九、有***倾向或***未遂的行为的来访者前来咨询时,咨询师会尽量为来访者提供帮助。如来访者最终选择***,责任及行为后果将由来访者本人全部承担。十、甲方的责任\权力\义务:责任:向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题地方法;(3)完成双方商定的作业。权力:(1)有权力了解咨询师的受训背景和执业资格;(2)有权力了解咨询的具体方法\过程\原理;(3)有权力选择或者更换合适的咨询师;(4)有权力提出转介或者中止咨询;(5)对咨询方案地内容有知情权\协商权和选择权。义务:(1)遵守咨询机构地相关规定;(2)遵守和执行商定好地咨询方案各方面地内容;(3)尊重咨询师,遵守时间,如有特殊情况提前告知咨询师。十一、咨询师的责任\权力\义务责任:(1)、心理医生在从事心理咨询与治疗时,应遵纪守法、遵守心理医生道德准则,在其工作中建立并执行严格的道德标准。(2)、心理医生应注意加强自身的修养,不断完善自己,提高自己的心理健康水平。(3)、心理医生应不断学****本专业的有关知识,通过不断改善自身的工作实践、教学和科研水平,以促进自身的专业发展,提高专业服务水平。(4)、心理医生应明确了解自己的能力界限和专业职能的界限,不作超越自己能力和职能范围的事情。(5)、心理医生不得因来访者的性别、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视来访者(6)、心理医生在治疗关系建立之前,应使来访者明确了解心理咨询与治疗工作的性质、工作特点、收费标准和这一工作可能的局