脑出血护理措施ppt课件.ppt

文档介绍：脑出血的业务学****一、简要介绍1、中老年人是脑出血发生的主要人群,以40~70岁为最主要的发病年龄,脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,表现为失语、偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐。 2、脑出血,是指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出血。*高血压伴颅内小动脉硬化(最常见); 先天性动脉瘤; 颅内动-静脉畸形; 脑动脉炎及血液病。二、病因:*1、发病机制: 高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂出血高血压→血管痉挛―――→坏死、破裂缺血缺氧三、发病机制和病理变化*2、病理变化: 70%脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。出血→血肿→颅内容积↑脑疝―→脑干→死亡脑组织缺血、水肿―→颅内压↑压迫*1、多见于50岁以上有高血压病史者;2、体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状;3、起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰;4、血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。四、临床特点:*1、基底节区(内囊)出血壳核出血量<30ml或丘脑数毫升出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲(三偏症)①、轻型双眼球不能向病灶对侧同向凝视失语系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致五、临床表现*基底节区(内囊)出血壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲②、重型高热、昏迷、瞳孔改变呕吐咖啡色样物(应激性溃疡) 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致*2、脑桥出血脑干出血最常见部位。立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。多于48小时内死亡。*3、小脑出血轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪(常见临床特点) 重者发病时或发病后12-24小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡(血肿压迫脑干所导致)*