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脑梗塞个案ppt课件.ppt

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脑梗塞个案ppt课件.ppt

上传人:相惜 2019/4/25 文件大小:2.52 MB

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文档介绍

文档介绍:急性脑梗塞个案护理*主要内容1概述2病案介绍3护理评估及护理诊断4护理目标及护理措施5随访及康复情况6总结7反思及讨论*脑梗塞概述: 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。先兆症状: 脑梗塞病人多发病前征兆有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。脑梗塞的主要因素有:高血压、冠心病、糖尿病、体重超重、高血脂症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于45~70岁中老年人。类型:1、高血压2、动脉炎3、血液病4、机械压迫5、动脉硬化:在动脉血管壁内,由动脉粥样硬化斑块的基础形成血栓*病例介绍基本资料黄某某73岁女主诉患者入我院急诊科2小时前感觉头晕不适,为天旋地转伴恶心,呕吐胃内容物多次现病史22号入院当天神志清楚,对答切题,查体合作。双侧等大瞳孔,对光反射灵敏,四肢活动正常。自动体位,面色潮红,主诉天旋地转头晕,恶心,CT检查:老年性脑萎缩,椎动脉颅内段及基底段粥样硬化。急诊以“脑供血不足”住院进一步治疗。23号14点生命体征平稳,神志清楚,发现患者伸舌稍偏斜,左侧肢体正常,右上肢肌力3级;右下肢肌力4级。急查CT:放射冠区及半卵中心多发脑梗塞灶及缺血灶。既往病史既往有糖尿病,高血压病史。*,长期留居广州本地,无吸烟嗜好,无饮酒嗜好,无长期工业毒粉,粉尘,放射物质接触。家族史婚育史家族有高血压病史已婚已育,家庭和睦,子女健康情绪/睡眠情绪平稳,遵嘱行为好,夜间睡眠欠佳。社会评估离休人员,住楼梯房,长期与女儿居住,家庭和睦,在家平时做自理日常家务事;经济收入一般,偶到社区医院住院疏通血管和控制血糖。*护理评估生命体征以23号查体评估:℃,脉搏:79次/分,呼吸:20次/分,血压:134/83mmHg,体重58公斤,身高152cm神经系统神志清,双侧瞳孔等圆等大,,对光反射灵敏,眼震实验阴性,言语清晰,双侧额纹对称,双侧鼻唇沟无变化,口角有歪斜,伸舌左偏,悬雍垂居中,指鼻试验稳准,病理征阴性,脑膜刺激征阴性,右上肢3级针刺觉减退,右下肢肌力3级,左侧肢体肌力正常,四肢肌张力正常呼吸系统呼吸节律两侧对称,触诊语音正常,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音循环系统面色红润,HR84次/分,节律齐,各瓣膜听诊区未听及杂音,双下肢无浮肿。消化系统腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音3次/分。排泄系统大小便均正常*实验室检查化验项目22/1023/1028/10化验项目24//-/L132g/L130g//L30g//L30g//L*辅助检查时间检查项目检查结果10月22日头颅CT老年脑萎缩;椎动脉颅内段及基底段粥样硬化10月23日MR()桥脑左侧、双侧小脑半球、基底节区、放射冠区及半卵圆中心多发脑梗塞灶及缺血灶。轻度脑萎缩,平层下动脉硬化性脑病。10月24日双侧颈动脉超声检查双侧颈动脉未见血栓征象,右侧颈动脉狭窄。11月14DR心影增大,主动脉硬化11月28头颅CT多发性脑梗塞灶(南去广医二院,广医二院分院无CT机)*护理目标及措施吞咽困难肢体活动障碍营养问题潜在跌倒的高风险*吞咽困难洼田饮水试验*