文档介绍：芃总论罿成书年代:东汉末年袄作者:张机,字仲景袃共有:十卷,二十二篇,一百一十二方肀首次整理;魏晋王叔和肇首次校正:宋朝林亿薇首次注解:宋金成无己蚃通行本:宋本《伤寒论》、《注解伤寒论》膁“伤寒”的涵义:伤寒有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是指外感风寒,感而即发的疾病。蒀直中:是指病邪不经太阳初期及三阳阶段,直接发病于三阴。羇合病:凡两经或三经同时发病,无先后次第之分者,称为“合病”。莄并病:若一经的病证未罢,而另一经病又起,有先后之分者,称为“并病”。罿两感:有表里关系的阴阳两经同时受邪发病。如太阳少阴两感。薈蒆太阳病篇膄病邪:寒邪羀八纲:表、实、寒——阳证蚇病位:在表袅主症:脉浮,头项强痛而恶寒袄病机:风寒袭表,营卫受邪肂【纲要】聿原文:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。(1)芅太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。(2)薅太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。(3)衿太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。(6)膇病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。(7)螄1、风温:温病误用辛温发汗后的一种变证。与后世温病学中的风温不同。莅直视:双目前视,眼球转动不灵。袀再经:第二经。薀【中风表虚证】蒇原文:太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。(13)袁2、桂枝汤煎服法:羂①微火煮;②啜热稀粥;③温覆;④发汗适度;⑤根据病情用药;⑥禁忌。蚈3、太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺凤池、风府,却与桂枝汤则愈。(针药并用)袇太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。若不上冲者,不得与之。(灵活运用)薂4、桂枝汤类方蝿方证名螆主症芆药物组成莂桂枝汤袀头痛、发热、汗出恶风、脉浮缓腿桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣蚆桂枝加葛根汤肃+项背强几几袂+葛根芇桂枝加厚朴杏子汤膅下之微喘螃+厚朴、杏仁虿桂枝加附子汤蚀遂漏不止薄+附子薃桂枝去芍药汤螁脉促胸满螈-芍药芈桂枝去芍药加附子汤芄微寒螂-芍药,+附子袆桂枝新加汤蚇身疼痛,脉沉迟肄+芍药,生姜,人参蕿5、比较:桂枝汤vs麻黄汤艿两证均是太阳表证的主要证型,以恶风寒、发热、头痛、脉浮为基本临床表现,为风寒袭表,营卫失调所致。但桂枝汤证基本病机为卫阳不固,营阴失守,以汗出、脉浮缓为特点,唯其汗出,故又称表虚证,治以解肌祛风、调和营卫;麻黄汤证的病机是卫阳被遏,营阴郁滞,以无汗、脉浮紧为特点,唯其无汗,故又称表实证,治以发汗解表、宣肺平喘。肆螄【伤寒表实证】蚁原文:太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。(35)莇太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。(31)薆伤寒脉浮缓,身不疼但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤主之。(39)薅麻黄汤禁忌证:咽喉干燥者,淋家,疮家,衄家,亡血家,汗家,病人有寒,不可发汗。螂6、太阳病,八九日不解,表证仍在,继续可用麻黄汤。螀7、脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也。(尺中迟:脉一息不足四至为迟。这里是指尺脉迟滞无力。)羅8、麻黄汤类方芅方证名葿主症袈药物组成莅太阳伤寒螂发热,恶寒,无汗,脉浮紧薁羆麻黄汤证螄+喘蒂麻黄、桂枝、杏仁、甘草蚂葛根汤证荿+项背强几几蒇桂枝汤+葛根、麻黄节大青龙汤证蒀+烦躁(里热)蒇+生姜、大枣、石膏羇小青龙汤证羃+咳、喘蒁桂枝、芍药、麻黄、干姜、细辛、半夏、甘草、五味子衿大青龙汤:《伤寒》中麻黄用量最大(六两)的汤证。莆9、比较:大青龙汤证vs小青龙汤证螃大、小青龙汤证均是太阳伤寒兼有里证,俱有发热、恶寒、无汗、脉浮紧,同用辛温解表,方从麻黄汤化裁而来。然而大青龙汤证是外寒内热,兼见郁热烦躁,治法是发汗解表兼清里热,并以解表为主;小青龙汤证是外寒内饮,兼见咳、喘、呕等,治法是发汗解表兼温化水饮,并以蠲饮为主。薂羈【表郁轻证】螅10、表郁轻证蒃方证名莀主症芀药物组成膅桂枝麻黄各半汤证膄如疟状,一日二三度发莁桂枝汤+麻黄汤各1/3蒈桂枝二麻黄一汤证蚄形似疟,一日再发羄桂枝汤+麻黄汤蒂桂枝二越婢一汤证薇发热恶寒,热多寒少莈桂枝汤+麻黄、石膏蚅【蓄水证】芀太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与之饮,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。(71)衿五苓散:方中泽泻用量最大。螇水逆:水饮内停,气不化津,以致口渴引饮,饮入即吐的一种症状,为蓄水重证的表现。蒅【蓄血证】芁11、蓄血证肈方证名膆主症羁药物组成莃桃核承气汤证莀其人如狂,血自下,少腹急结薆桃仁、芒硝、大黄、甘草、桂枝蚂抵当汤证膀发狂,下血,少腹硬满,身黄,表证蒈水蛭、虻虫、桃仁、大黄肅抵当丸证莂少腹满,小便自利芁水蛭、虻虫、桃仁、大黄蚇桃核承气汤中桂枝的用途:温通经脉,非解表。蒄12、比较:桃核承气汤