文档介绍：2009年中国PCI指南解读浙江大学医学院附属第一医院陈君柱教授PCI的发展历史1844Bernardcoinstheterm“atheterization”oronaryangiogram1962RickettsandAbramsusethepercutaneousapproachincoronaryarteries1964Dotterintroducestransluminalangioplasty1977Gruentzigpeformsthe1stPTCA1967Judkinsperfectsthetransfemoralapproach1986SigwartandPuelimplantthe1stcoronarystent19941stcoronarystentapprovedbytheFDA2003FDAapprovalof1stDES2006FDApanelonthesafetyofDES2002CEMarkon1stDES背景药物洗脱支架(DES)的广泛应用,成为PCI技术发展的里程碑新技术的不断涌现辅助药物治疗的发展大量循证医学证据的出现规范化治疗,保证医疗质量和安全对医疗机构的要求应为三级医院,设有心内科、心胸外科、血管造影室和重症监护室;每年完成诊疗病例>200例,治疗病例>100例;术者需完成PCI每年>50例;血管造影并发症<%,介入治疗死亡率<%;血管重建策略的选择药物治疗介入治疗CABG慢性稳定性心绞痛的指征有较大范围心肌缺血的客观证据;Ⅰ/A自体冠状动脉的原发病变常规置入支架;Ⅰ/A静脉旁路血管的原发病变常规置入支架;Ⅰ/A慢性完全闭塞病变;Ⅱa/C外科手术高风险患者;Ⅱa/B多支血管病变无糖尿病,病变适合PCI;Ⅱa/B多支病变合并糖尿病;Ⅱb/C经选择的无保护左主干病变;ⅡbPCI与药物治疗的比较早期荟萃分析包括11个随机试验的荟萃分析;N=2,;111:2906--设计多中心随机对照临床试验共筛选35,539个患者共2,287个患者完成随机化有心肌缺血证据稳定性心绞痛随机分组PCI+()BodenWE,NEJM2007;356:1503-16