文档介绍：肝脏病常用的实验室检查
一、血清蛋白测定:
项目
方法/ 计算
参考值
总蛋白
双缩脲法
60~80 g/L
白蛋白
溴甲酚绿法
40~50 g/L
球蛋白
总蛋白量-白蛋白量
20~30 g/L
白/球比
白蛋白量/球蛋白量
~:1
临床意义:
:疾病早期血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及A/G比值可正常。
、肝硬化常出现白蛋白减少,A/G比值倒置。
、营养不良、甲亢、多发性骨髓瘤可有白蛋白降低及球蛋白升高。
二、血清蛋白电泳
醋酸纤维薄膜电泳法
参考值:白蛋白 61~71%
α1球蛋白 3~4%
α2球蛋白 6~10%
β球蛋白 7~11%
γ球蛋白 9~18%
临床意义:
病名
白蛋白
α1
α2
β
γ
弥散性肝损害
↓↓
↓
↓
↓
↑
肝硬化
↓↓
↓
↓
β-γ桥
原发性肝癌
↓↓
AFP
↑
肾病
↓↓
↑
↑↑
↑
↓
慢性炎症
↓
↑
↑
↑
多发性骨髓瘤
↑
↑↑
(AFP)测定
甲胎蛋白是胎儿早期发育期的一种糖蛋白,由胎儿肝脏、卵黄囊
合成,可经胎盘进入孕妇体内。胎儿出生后AFP迅速降至***水平。
***血清AFP升高,提示有患肝细胞癌可能。
参考值:RIA法﹤25ng/ml
临床意义:
①AFP﹥300ng/ml是原发性肝癌的诊断阈值
②急、慢性肝炎,肝硬化:AFP低水平升高,且随病情好转而下降。
(CEA)测定
是一种蛋白复合物,是肿瘤相关抗原,最初发现于***结肠癌组
织中,恶性肿瘤患者血中CEA有异常升高。
参考值:RIA法﹤15 ug/ml
临床意义:
①消化道肿瘤中有较高检出率
②鉴别原发性和转移性肝癌:
原发性:CEA升高﹤9%
转移性:CEA升高﹥90%。
四、肝纤维化常用标志物检查
Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)测定
反映早期肝纤维化程度的良好指标。
参考值:RIA法﹤150ng/L
临床意义:血清PⅢP的升高程度与肝纤维化程度相一致。
(HA)测定
是人体细胞外间质的主要成分之一,主要在肝脏代谢,肝病患者
出现HA代谢障碍,血中HA升高。
参考值:RIA法 8~172ug/L
临床意义:反映肝脏病变及纤维化程度,肝损伤时升高。
五、血氨测定
氨是对机体有毒的物质,氨在肝脏中形成尿素是维持血氨正常的
关键。肝功能受损,肝清除氨的能力下降,血氨升高。
参考值:谷氨酸脱氢酶法 11~35umol/L
临床意义:用于肝昏迷的监测。
六、胆红素检查
。Hb被单核-巨噬细胞系统吞噬、破坏、分解为血红素和珠蛋白,血红素加氧酶作用胆绿素胆绿素还原酶胆红素→入血与白蛋白结合脱铁间接胆红素(非结合胆红素,游离胆红素)→肝葡萄糖醛酸基转移酶→与葡萄糖醛酸结合形成葡萄糖醛酸酯(结合胆红素,直接胆红素)胆汁排出肠道β葡萄糖醛酸酶脱下葡萄糖醛酸——胆素原
①肠管下端接触空气氧化粪胆原(随粪便排出)
②10%--20%肠粘膜吸收门静脉→(肝肠循环)
→,尿胆原(随尿排出)。