文档介绍：护理部需要做的常规工作一、每月护理质量管理委员会(各科护士长)按护理质量标准,对全院护理单元质量或护理敏感指标每月检查评价一次,对检查结果进行汇总、分析,对于检查中存在问题的科室,护理部以书面形式反馈,科室制定整改措施,限期整改。对护理敏感指标如压疮、跌倒、坠床等每月督查一次并进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进。为护士建立个人技术考评档案,每月考核完毕据实填写考核成绩。每月对相关护理人员进行岗位能力的考核评价工作,制定计划,按计划执行。科室应严格执行各项规章制度及操作规程,确保治疗、护理工作的正常进行,护理部每月根据情况进行检查考核,特别是核心制度的落实,制定相应的计划及检查标准,按计划落实。药剂科、护理部每月对抢救车管理专项检查一次,对有效期在半年之内的药物集中登记、按科室消耗向药剂科统一调换。护理教学组人员每月对护理人员、进修护士、实****护生的带教情况进行考评督导,评价病区教学质量,制定相应的检查标准。每月组织全院教学公开课,进修护士、实****护生参加,并定期反馈听课建议和意见,不断提高授课效果。每月汇总科室的表扬信,做好总结分析。每月汇总不良事件并进行分析总结8月份上报急诊专业护士培训每季度需要召开的会议组织护理质量管理委员会成员讨论医院护理质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。质量指标:每季度汇报:基础护理合格率≥90%(90分合格);特、一级护理合格率≥90%(90分合格);病房管理的合格率≥90%(90分合格);护理文书书写合格率≥95%(90分合格);急救药品物品完好率100%;常规器械消毒灭菌合格率100%;住院病人压疮、跌倒、坠床的风险评估率100%;年压疮发生次数0(难免压疮除外);高浓度电解质,易混淆的药品储存有明显的警示标识,符合率100%;一次性注射器,输液(血)器用后处理合格率100%;护理不良事件上报每百张床年报告≥20件,护理人员对不良事件报告制度的知晓率达到100%;病房健康教育覆盖率100%,住院病陪人满意度≥95%。每年汇总:在岗人员三基培训率覆盖≥95%,三基考核考试合格率100%。对于不达标的认真分析讨论,制定有效的改进措施。每季度组织医院护理质量管理委员会召开护理不良事件分析讨论会,对护理质量检查中存在的问题及护理不良事件进行分析讨论。寻找护理质量和患者安全方面存在的问题,减少今后意外事件发生。每季度召开护理质量分析讨论会,将护理质量控制的信息传达到科室、传递至各级护士。每季度对患者满意度调查中存在的护理相关问题讨论分析,提出改进意见。召开相关工作会议,如护理部例会、护士长例会、全院护士大会等优质护理联席会议行政查房:经常深入科室查房,协助临床一线解决实际问题,在月工作重点中体现。相关培训组织全院业务学****护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动。制定业务学****和培训,新护士岗前培训计划,按按计划落实,全院护理查房每季度一次,全院护理会诊必要时进行。每季度对护士库成员进行CPR及ACLS等相关急救理论知识和技能的培训,并进行考核,制定计划,按计划进行。执行护士分层次培训计划及培训方案相关督导检查护理部检查科室护理质量指标完成情况护理部每季度对晨间交接班质量、夜班护理质量进行检查督导,发现质量问题,及时限期整改科室每月举行护理病例讨论,可采用科内或几个相关