文档介绍：血液透析室医院感染管理制度一、人员管理 1、工作人员身体健康,每2年参加医院组织的体格检查,每年1次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查,乙肝表面抗体阴性的工作人员接种乙肝疫苗。 2、工作人员进入血液透析室应当穿工作服,戴工作帽、口罩、换工作鞋。3、病人进入透析间应更换拖鞋或穿鞋套,非透析人员不得入内,家属和参观人员必须经科室负责人批准后,按规定要求入室。 4、工作人员如发生意外锐器刺伤,立即采取正确的处置方法,并上报院感防保科。二、环境管理1、血透室内严格划分清洁区、半污染区、污染区。,室内保持清洁干燥,定时开窗通风,保持物品表面的清洁。2、,地面有防水处理和地漏,避免阳光直射,通风良好。3、每日用500mg/L含***消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床等,地面用含***消毒溶液拖拭2次。4、血透室、治疗室、反渗水室每日进行空气消毒1次,使用动态空气消毒机,室内空气、物表、医务人员手每月监测培养一次,空气细菌数≤500cfu/m3,物体表面细菌数≤10cfu/cm2,医务人员手细菌数≤10cfu/cm2。5、血透室内配有洗手设施,洗手液,清洁干燥的擦手纸。三、消毒隔离制度1、操作前后认真洗手,对病人进行有创性诊断和治疗操作时,应戴一次性消毒手套;对不同病人进行操作时应该更换手套。2、严格执行无菌技术操作,对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒。3、病人被褥一人一用一换,床单、被套换下后,应放入专门的容器,送洗衣房清洗。清洁用具应定期消毒。4、新病人首次血液透析前,常规检查肝、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝抗体、乙肝标志物、丙肝抗体、戊肝抗体、丁肝抗体,测定梅毒、HIV抗体。血液透析病人根据情况,每隔6个月进行肝炎标志物的复查,并将检查结果记录在册。5、透析器、管路、穿刺针一次性使用,用后装入黄色医用垃圾袋,密封后送焚烧处理。6、建立HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度。乙肝、丙肝病人分别设置专用透析治疗区和透析机。HIV感染病人应于专科医院接受透析。7、加强对长期留置管病人的监测,如出现发热反应的病人,及时进行采样送检培养,查找感染源,采取相应的控制措施。8、加强对血液透析用水和透析液的监测,每年监测微量元素一次,每月监测细菌及内***,反渗水和透析液所含细菌总数不得超过100cfu/ml,且达到50cfu/ml后,应该采取措施纠正。在水处理装置的输出端的细菌内***,应不得超过1EU/ml,在血液透析装置入口的输送点上的细菌内***,应不得超过2EU/ml,且超过1EU/ml时应该采取纠正措施。并每天检查反渗水电导度、硬度、含***量。各项检查结果应登记并保留,发现问题及时处理。9、严格区分有菌和无菌的透析用品,分区存放,对无菌物品应根据灭菌的先后有序存放,每日检查有效期限。10、透析液现配现用,工作人员配制前要洗手,戴口罩,两人核对并登记,B液配制后24小时内有效,B液桶每次用后用反渗水冲洗,定期消毒。11、每人次透析结束必须进行透析机的内外消毒,并作好登记。12、水处理各管路保证通畅不逆流,无死腔。水处理系统消毒可参考生产公司的要求,至少每2-3月一次,包括供