文档介绍：第三十一章
作用于呼吸系统药物
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咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状,三者往往同时存在,互为因果。
痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽,阻塞细支气管诱发哮喘。
支气管痉挛主要引起哮喘,同时因呼吸阻力增加使肺泡膨胀,刺激牵张感受器引起咳嗽。
咳嗽对呼吸道是机械刺激,引起粘膜充血,分泌物增多,也可引起支气管痉挛而诱发哮喘。
概述
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咳、痰、喘是呼吸系统的常见症状。
治疗呼吸系统疾病的药物有:
平喘药
镇咳药
祛痰药
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支气管哮喘(asthma,哮喘)是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性变态反应炎症性疾病。
特点:反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽,常于夜间和(或)清晨发作、加重,经治疗或自行缓解。
第一节平喘药
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治疗哮喘一方面应用扩张支气管的药物,另一方面应用抗炎药控制炎症、应用抗过敏药预防。
平喘药的分类:
抗炎平喘药(糖皮质激素类)
支气管扩张药(β受体激动药、茶碱类、M受体阻断药)
抗过敏平喘药(色甘酸钠)
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糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)
【平喘机制】
抑制炎性细胞因子和黏附分子的生成
干扰花生四烯酸代谢,减少PGs、LTs等炎症介质的生成
诱导多种抗炎介质的表达
抑制免疫系统功能和抗过敏作用
增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性
降低气道高反应性
一、抗炎平喘药
当前防治哮喘最有效的一线药物
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用于支气管扩张药不能有效控制病情的慢性哮喘病人
气雾吸入糖皮质激素,可减少口服激素制剂用量
糖皮质激素
起效较慢,不能用于急性发作的抢救。
注意
【临床应用】
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糖皮质激素
不良反应
长期吸入,可发生声音嘶哑、口腔念珠菌感染,宜多漱口。
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制剂:
吸入剂:二丙酸倍氯米松、布地奈德
口服剂:用于吸入糖皮质激素无效或需要短期加强的患者。常用:泼尼松(强的松)、泼尼松龙(强的松龙)
静脉用针剂:严重哮喘或哮喘持续状态其他药物不能控制时。常用:氢化可的松
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二、支气管扩张药
肾上腺素受体激动药
茶碱类
M受体阻断药
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