文档介绍：正常分娩
normal labor
目的
了解分娩的动因(自学)
重点掌握影响分娩的四因素(产力、产道、胎儿及精神心理因素)
掌握分娩机转(实****课)
掌握三产程的临床经过及处理
一、定义
分娩(Delivery):妊娠满28周以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程。
正常分娩(Normal labor):与分娩有关的各因素均正常并能相互适应,胎儿顺利经***自然娩出。(本节学****内容)
异常分娩(Dystocia):任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间不能互相适应,而使分娩进展受到阻碍。
整个妊娠过程平均40孕周
停经——27W末≥28W
流产分娩
<12W末 13-27W末 28-37W 37-42W ≥42W
早期流产晚期流产早产足月产过期产
流产儿早产儿足月儿过期儿
分娩动因
一、机械性理论
二、内分泌控制理论孕妇方面     前列腺素
子宫缩宫素受体
胎儿方面胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。
三、神经介质理论交感神经能
乙酰胆碱
二、决定分娩的四因素
子宫收缩力:临产后主要产力,贯穿分娩中
产力腹肌膈肌收缩力:重要的辅助力量
肛提肌收缩力:协助胎头内旋转
骨产道
产道
软产道
胎儿大小
胎儿胎位
胎儿畸形
精神心理因素
产力是胎儿及其附属物娩出的主要力量,包括:
节律性:临产的标志之一,对胎儿有利,特点。见图
子宫对称性:宫缩自两宫角到宫底,再向下段。见图
收缩力极性:宫缩以宫底最强、最持久。
缩复作用:宫缩时肌纤维变短,松弛后不能恢复到原来长度。
产腹肌膈肌:第二产程娩出胎儿的重要辅助力量。是胎先露压迫盆
收缩力底及直肠,反射性引起排便动作,腹肌膈肌收缩,腹
力压增加,促使胎儿娩出。
肛提肌收缩力:协助胎先露内旋转及胎头仰伸、娩出。