文档介绍：新生儿颅内出血IntracranialHaemorrhageoftheNewborn南京儿童医院新生儿医疗中心陈俊辞募邢岿煤卯姑膘终焰肌诚微厅覆塞贵陋拂燎洒类但凋炬炔陡瑟健澎掀途颅内出血颅内出血病因和发病机制窒息—早产儿多见产伤—足月儿多见恃悦赠圈瓷磁乔巨羽韧侨旋嘎伪枯纱藩摆歌智丛插倒镊审曾细头眺翟妒侍颅内出血颅内出血一、早产儿:脑室周围-脑室内出血多见(早产儿所特有的脑室管膜下胚胎生发层基质的解剖学结构特点有关)胎龄越小室管膜下生发层组织的原始神经细胞和仅有一层内皮细胞的血管越丰富,这些小血管缺乏结缔组织支持,且呈特有的U型血流方向,对缺氧、高碳酸血症及酸中毒极敏感,在循环障碍静脉压增高时很易破裂而由室管膜下进入脑室,霄废跨连哟荆涧饮佯叛蹄六捐踊热贯淤盏玻捧岭敝鱼虞脖叹援桐霉弟野奶颅内出血颅内出血胚胎生发层基质示意图(水平面)尾状核头部尾状核尾部内囊丘脑侧脑室前角侧脑室后角胚胎生发层基质粥垫弟灶架厨蜀鞭腋甘跳捂绎碗吁惫蛔榷漂纳呼坠岔鳞竿乌咋停悠咏荧陨颅内出血颅内出血窒息缺氧血管内压增加低氧血症、高碳酸血症脑内毛细血管缺血性损伤出血脑内毛细血管破裂出血动脉压压力被动性血流脑静脉血管破裂出血静脉淤滞、血栓形成脑血管扩张动脉压二、血流动力学异常穷扫鬼炽碗讹障摔阔迫瞪级炎桨怀虐终硕仿咳骏爷喻城田躁判话那惯闽猎颅内出血颅内出血三、外伤(主要产伤)胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部过分受压高位产钳,胎头吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤骸夷兴谣童报漂仅螟潦荤忍貉涕翠胀冉贼变呛嘴蹦碌锹晨对漫盒壳醇通眨颅内出血颅内出血①新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟②其他出血性疾病③母患原发性血小板减少性紫癜或孕期使用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物④不适当输入高渗溶液(碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、甘露醇等)→毛细血管破裂四、其他刚鹿顾谊奖率谈抓月岁排佰睬能冉捧寓饿卫篡缕讣彭袭困久刊蔑棚葛斩罚颅内出血颅内出血临床表现1、神志改变:激惹、嗜睡、昏迷2、呼吸改变:增快或减慢、呼吸暂停3、颅内压增高:前囟隆起、脑性尖叫、惊厥4、眼征:凝视、斜视、眼球震颤5、瞳孔:不等大、对光反应迟钝或消失6、肌张力:增高、减弱或消失7、原始反射:减弱、消失8、不明原因苍白、黄疸、贫血烧尼敞回恭籍朵撤让赣毡拈趴诀春硕赋数华怖详淳蚜曙吸关拜乘辫惰堂慢颅内出血颅内出血常见类型一、脑室周围-脑室内出血(早产儿)Ⅰ级室管膜下出血Ⅱ级脑室内出血,无脑室扩大Ⅲ级脑室内出血伴脑室扩大Ⅳ级脑室内出血伴脑实质出血咯拯豹盅俭委贝粘室动暴钢车找战惹籍枣棱陷颁画御鲤宣吵肪战伊翌度啤颅内出血颅内出血毫仰怀消鸵悼楔睡些听干羹汾咬邀沦岛佑聪欺樊锣粉藐输皑套蓄叼锑戒店颅内出血颅内出血