脑出血的护理常规.doc

文档介绍：脑出血的护理常规一、%-30%,死亡率高,常见原因有高血压合并动脉硬化、、临床特点起病急骤,病情发展迅速,大多数在兴奋重活劳动中发病,数分钟或数小时达高峰,表现为头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压多增高,根据出血部位不同,、医疗目标1、保持安静,、积极抗水肿,降低颅内压,保存个体,、及早康复治疗,、调整血压,改善循环,加强护理,、护理目标1、积极抢救,认真观察病情,、加强护理,、积极给予康复指导和训练,、进行健康知识宣教,提高患者自理能力,、护理问题1、排便异常、尿失禁活尿潴留意识障碍,、便秘意识刚爱、中枢神经紊乱、活动减少、、、营养失调,低于机体需要量与意识障碍、、、、专科评估1、意识障碍病人意识是否清楚,能否回答问题,、、语言沟通障碍与病人沟通有困难,失语、、偏瘫影响活动,用肌力0-、护理措施1、常规护理①活动为了避免出血,加重或在出血忌姓周活头部剧烈运动,应卧床2-,给予加床档,必要时使用约束带或给予镇静药,使其安静.②基础护理保持床铺平整、干燥、情节,,并将红肿部位给予按摩,在骨隆凸处放棉垫活铺砌床垫,避免使用易损伤皮肤的便器,,有假牙应取下,防止窒息.③饮食低盐低脂的食物,急性脑出血重症患者发病48小时内一般禁食,以静脉输液来维持营养、--2000ml,48小时后不能进食着给予鼻饲,,待无咖啡色物质排除后再进食.④心里护理对意识清楚的、意识好转的患者讲解疾病的转归、治疗,消除其紧张心里,、特殊护理①颅高压护理体位颅内压增高者,床头抬高15°-30°,伴昏迷着采取平卧位,头偏向一侧,,若体温高,给予头置冰袋、冰帽、℃、准确、其鞥出地给予脱水剂,降低颅内压,常用20%甘露醇,同时观察药业有无渗出到皮下,,即使吸氧,氧流量2-3l/分.②大、小便护理对有尿潴留者,禁止膀胱区加压按压,防止血压升高,应给予留置尿管,做好尿道口护理,,注意更换尿布、床单,防止尿液对皮肤刺激,、卧床时间过久、活动减少、饮食摄入减少、肠蠕动减慢,.③,避免因关节位置的错误而影响肢体的活动真挚出现并发症(如肩手