文档介绍：甲状腺疾病临床规范化诊治 项目编号:2006-03-06-038
主办方:中华医学会内分泌学分会
协办方:上海市内分泌学分会
2006-4-23 上海
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甲状腺功能亢进症
主讲:
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概论
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定义
甲状腺毒症和甲亢不是完全相同的两个概念
甲状腺毒症(thyrotoxicosis)指各种原因造成的血中FT4或FT3升高导致组织暴露于过量甲状腺激素条件下而发生的一组临床综合征;
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)是甲状腺毒症的原因之一,即指甲状腺本身功能亢进,持续性合成和分泌TH增多而引起的甲状腺毒症。
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甲状腺毒症的病因
甲状腺自身病变
Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、毒性多结节性甲状腺肿等、甲状腺自主高功能腺瘤、碘致甲亢(Iodine-induced hyperthyroidism)、垂体TSH瘤等情况
损伤
亚急性甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(无痛性甲状腺炎、Silent thyroiditis )、桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎
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发病率
可发生于任何年龄,多见于30-50岁女性
国外的研究:-‰/年
我国的研究:女性的发病率约为2-3‰/年
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Graves病
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概述
是自身免疫性甲状腺病(AITD,autoimmune thyroid disease)的一种
临床表现
甲状腺弥漫性肿大和高代谢症候群;
部分典型病例伴有突眼或胫前粘液性水肿;
少数病例表现为甲状腺功能正常的眼病(EGO, euthyroid Graves ophthalmopathy)
Graves病也称Basedow病、Parry病,简称GD
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GD的病因、危险因素和发病机制
遗传因素
GD的易感基因主要包括人类白细胞抗原(如HLA-B8、DR3等)、CTLA-4基因和其他一些与GD特征性相关的基因(如GD-1, -2)
环境因素(危险因素)
细菌感染(肠耶森杆菌)、精神刺激、雌激素、妊娠与分娩、某些X染色体基因等
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GD的病因、危险因素和发病机制
GD的发生与自身免疫有关
TSH受体抗体(TRAb)与TSH受体结合而产生类似于TSH的生物学效应
甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体,使GD有时表现出自身免疫性甲状腺功能减退症的特点
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